Переломы мыщелков большеберцовой кости (многооскольчатые раздробленные переломы)
Многооскольчатые раздробленные переломы проксимального суставного конца с повреждением связочного аппарата, как правило, сопровождаются большим смещением костных отломков, подвывихом, а иногда и вывихом голени.
При свежих переломах уже на операционном столе скелетным вытяжением добиваются устранения подвывиха, восстановления длины голени и правильной биомеханической оси конечности. Во вправленном положении на границе нижней и средней трети бедра и большеберцовой кости перпендикулярно биомеханической оси конечности проводят по две перекрещивающихся спицы.
Концы их крепят к двум правильно установленным кольцам и натягивают. Кольца соединяют четырьмя длинными телескопическими стержнями с помощью одинаковых планок. Это необходимо для того, чтобы можно было установить внутри аппарата дополнительные кольца одинакового диаметра с ранее наложенными. Между кольцами осуществляют дистракцию. Скелетное вытяжение снимают. Делают контрольную рентгенографию коленного сустава.
При устраненном подвывихе и правильной биомеханической оси через мыщелки бедренной кости и большеберцовую кость на границе верхней и средней трети во фронтальной плоскости проводят еще по одной 2-миллиметровой спице. Обе спицы фиксируют к двум кольцам и натягивают. Верхняя и нижняя пары колец соединяют между собой стержнями: на голени — телескопическими, на бедре — с винтовой нарезкой.
По наружной и внутренней поверхности коленного сустава обе системы колец соединяют плоскостными шарнирами, которые устанавливают на уровне оси вращения в суставе. Шарниры, благодаря одному резьбовому концу, обращенному к голени, позволяют регулировать величину щели коленного сустава. Болты шарниров законтргаивают. Наружные телескопические стержни с планками снимают.
Если на контрольной рентгенограмме в прямой или боковой проекции выявлен неустраненный подвывих голени, то на тех же уровнях проводят спицы с упорными площадками. Эти спицы располагают таким образом, чтобы при встречном натяжении их спиценатягивателями устранялся подвывих во фронтальной плоскости, а при дугообразном их изгибании навстречу друг другу — в сагиттальной.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов
- Переломы мыщелков большеберцовой кости
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (особенности обследования и предоперационной подготовки)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (методика чрескостного остеосинтеза)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (смещение)
- Переломы мыщелков большеберцовой кости (проведение спиц)
- Переломы дистального суставного конца лучевой кости (методика чрескостного остеосинтеза)
- Переломы дистального суставного конца лучевой кости
- Переломы костей локтевого сустава (послеоперационное ведение больных)
- Переломы костей локтевого сустава (методики чрескостного остеосинтеза)
- Переломы костей локтевого сустава
