Переломы обеих костей предплечья
Устранение грубых смещений костных отломков и наложение аппарата Илизарова при переломах обеих костей предплечья также производят в репозиционной приставке.
При переломе костей в верхней трети проксимальный отломок лучевой кости занимает положение крайней супинации, поэтому дистальному отделу предплечья придают такое же положение. Лучевая кость, в силу тракции мышц, смещается по длине в большей степени, чем локтевая. Поэтому усилия, прилагаемые к ней, должны быть больше.
Кисти во время дистракции придают положение локтевого приведения. Перед проведением спиц необходимо убедиться, нет ли подвывиха головки локтевой кости. В противном случае точная репозиция костных отломков невозможна.
Схемы компоновки аппарата Илизарова при переломах обеих костей предплечья
Через проксимальный и дистальный метафизы обеих костей проводят по три перекрещивающиеся спицы. Одну из них проводят через обе кости, две другие — только через лучевую и локтевую кости. Однако даже при точной центрации костных отломков добиться полной репозиции их при фиксации двумя кольцами трудно. Поэтому окончательную репозицию проводят с использованием дополнительных спиц с упорными площадками. При коротких проксимальных костных отломках репозиционно-фиксационные спицы проводят только через дистальный отломок.
При переломах в средней трети репозицию костных отломков и наложение аппарата производят в среднефизиологическом положении предплечья. При устранении смещения костных отломков на репозиционной приставке необходимо помнить о воздействии на эти отломки двух суставных мышц, которые при усиленной тяге по длине приводят к Х-образному смещению.
После проведения спиц через метафизарные отделы предплечья и центрации костных отломков в кольцах аппарата производят контрольную рентгенографию предплечья. После уточнения видов оставшихся смещений и плоскости перелома через концы костных отломков проводят репонирующие спицы. Количество этих спиц и уровни их проведения определяют индивидуально в зависимости от характера перелома и вида смещения.
Методика чрескостного остеосинтеза при переломах костей предплечья в нижней трети подобна вышеописанным, с той лишь разницей, что предплечье устанавливают в положении супинации.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
- Переломы костей голени
- Переломы костей голени (особенности обследования, предоперационная подготовка)
- Переломы костей голени (инструменты)
- Переломы костей голени (простые переломы)
- Переломы костей голени (монтаж аппарата)
- Переломы костей голени (простые метафизарные переломы)
- Переломы костей голени (мелкооскольчатые переломы)
- Переломы костей голени (множественные переломы)
- Переломы костей голени (крупнооскольчатые переломы)
- Переломы костей голени (простые открытые переломы)
