При проведении спицы через локтевую кость точка введения ее находится на линии, соответствующей положению локтевой кости, которую определяют пальпацией ее тыльной поверхности.
Уровень плоскости проведения и количество проводимых спиц в нижней трети соответствует вышеописанному уровню в средней трети. Ориентиром для проведения спиц на этом уровне служит место пальпации пульсового толчка лучевой артерии и сухожилие лучевого сгибателя запястья.
Точка введения спицы располагается рядом с сухожилием. При правильном проведении спиц через кости предплечья на уровне средней и нижней трети, минуя мышечные сухожилия, у больных сохраняется полная амплитуда движений в лучезапястном суставе и суставах кисти.
При переломах обеих костей предплечья через их дистальный метафиз так же, как и через проксимальный, проводят по три спицы: одну — через обе кости и по одной — через каждую кость отдельно. Первую спицу проводят почти во фронтальной плоскости (под углом 95° к ней). Вводят ее со стороны лучевой кости.
Спицу через лучевую кость проводят в плоскости, близкой к сагиттальной (под углом 95° к ней). Для предупреждения фиксации спицей сухожилий перед ее введением необходимо большим и указательным пальцами свободной руки сдавить ткани в точке проведения спицы.
При этом в силу своей упругости и подвижности сухожилия разойдутся в стороны и пальцы ощутят метафиз плечевой кости. В эту точку и нужно вкалывать спицу.
Через локтевую кость спицу проводят под углом 105° — 110° к фронтальной плоскости. Место введения спицы расположено кнутри от сухожилия. Перед проведением спицы сухожилие смещают кнаружи описанным приемом. Снаружи от спицы располагаются локтевая артерия и нерв.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов