Переломы плечевой кости (переломы в нижней трети)

Аппарат комплектуют из трех колец. Базисные дистальные спицы проводят так же, как и при переломах в средней трети, но не через диафиз, а через метафиз.

Для повышения жесткости фиксации дистального отдела через него соответственно плоскости излома, проводят спицу с упорной площадкой, которую в свою очередь крепят на консольных приставках — «флажках». Базисные проксимальные спицы проводят через среднюю треть плечевой кости по тем же правилам, что и при переломах в средней трети. Их фиксируют в кольцевой опоре.

Дистальные спицы фиксируют в сегменте кольца в 270°. Для этого полукольца смещают по окружности на 90° и фиксируют по краям болтами. Это необходимо для обеспечения свободы движений в локтевом суставе, так как спицы проводят вблизи от него и при установке сплошного кольца последнее будет в значительной мере ограничивать сгибание.

Третье промежуточное кольцо устанавливают вблизи кольца проксимального костного отломка. Все три кольца соединяют стержнями.

После контрольной рентгенографии через конец проксимального костного отломка проводят спицу с упорной площадкой. Направление проведения ее и расположение упорной площадки также диктуется характером излома кости, величиной и направлением смещения костных отломков и анатомической безопасностью.

При необходимости могут быть проведены и две спицы с упорами. После окончания репозиции как всегда создают продольную компрессию для устранения диастаза и создания плотного контакта между костными отломками.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме: