Переломы нижней трети бедра (чрез- и межвертельные переломы у лиц пожилого и старческого возраста)

Начало остеосинтеза обычное. Больного укладывают на операционный стол с тазовой подставкой и промежностным упором. За мыщелки осуществляют скелетное вытяжение и репозицию костных отломков. Через дистальный метафиз бедра проводят две перекрещивающиеся спицы и фиксируют их в кольце.

Затем, после контрольной рентгенографии во вправленном положении, через большой вертел (при межвертельных переломах) или немного дистальнее через оба костных отломка (при чрезвертельных переломах) проводят еще одну спицу с упорной площадкой спереди.

Ее проводят в направленной с передневнутренней поверхности бедра к задне-наружному под углом 15° к сагиттальной плоскости. На спицы нанизывают салфетки, смоченные спиртом. Накладывают гипсовый тутор с тазовым поясом до реберной дуги, в который вгипсовывают и спицу.

Концы ее над гипсом загибают, зажимают фиксаторами и закрывают гипсовыми бинтами. В бедренную часть тутора, доходящую до нижней трети бедра, вгипсовывают три коротких телескопических стержня с Т-образными концами. Резьбовые концы стержней вставляют в отверстие кольца и зажимают гайками.

После отвердевания гипса скелетное вытяжение снимают. По стержням осуществляют дистракцию. Со второго дня после операции больной может вставать и ходить с помощью костылей. Консолидация костных отломков наступает в обычные сроки.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме: