Переломы бедренной кости (окончательная репозиция при угловом смещении)

Варусная деформация может быть устранена одним из следующих способов

I. Натяжением дистальной репозиционной спицы спиценатягивателем за внутренний ее конец, противоположный упорной площадке, при условии, что перемещаемый во фронтальной плоскости проксимальный конец дистального костного отломка встретит на своем пути проксимальный отломок и увлечет его за собой.

После выравнивания оси бедра натягивают наружный конец дистальной спицы вторым спиценатягивателем и спицу фиксируют зажимами к кольцу. Проксимальную репозиционную спицу, переместившуюся вместе с костным отломком кнутри, натягивают одновременно двумя спиценатягивателями и фиксируют к дуге зажимами.

II. Если плоскость излома кости обратная, то устранение варусной деформации осуществляют натяжением проксимальной репозиционной спицы. Для этого концы спицы перемещают кнутри на необходимую величину. При этом спица дугообразно изгибается. Устанавливают два спиценатягивателя.

Равномерным вращением натяжных винтов обоих спицедержателей спицу выпрямляют и перемещают дистальный конец проксимального костного отломка кнутри. Одновременно с ним перемещают и конец дистального костного отломка. После выпрямления оси бедра проксимальную спицу крепят к дуге зажимами. Дистальную репозиционную спицу равномерно натягивают двумя спиценатягивателями в новом положении и фиксируют зажимами к кольцу.

III. Варусная деформация может быть устранена одновременным натяжением обеих репозиционных спиц, когда расположение плоскости излома кости не позволяет устранить деформацию одним из первых двух способов. При этом равномерное перемещение концов костных отломков кнутри осуществляют совокупностью обоих описанных приемов.

Проксимальный костный отломок перемещают натяжением дугообразно изогнутой спицы, а конец дистального натяжением за внутренний конец спицы с упорной площадкой. Важно, чтобы перемещение кнутри концов обоих костных отломков происходило одновременно и на одинаковую величину. Несоблюдение этого правила вместе с устранением углообразной деформации приведет к возникновению смещения костных отломков по ширине.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме: