Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова может быть применен при любом характере излома диафиза бедренной кости на всех уровнях. Он показан во всех случаях, когда по общепринятым представлениям следует применить скелетное вытяжение или оперативный остеосинтез.
Нижняя возрастная граница — 6 — 7 лет, верхняя — в зависимости от состояния больного. Нарушения психики, а иногда и выраженная лабильность ее служат абсолютным противопоказанием для применения наружного чрескостного остеосинтеза.
Кроме того, противопоказанием к чрескостному остеосинтезу является также тяжелое общее состояние больного, субкомпенсированные заболевания внутренних органов, выраженное ожирение и гнойничковые заболевания кожи. В последнем случае остеосинтез может быть проведен после соответствующего лечения.
Предоперационная подготовка больных как местная, так и общая не имеет каких-либо специфических особенностей. Выбор метода обезболивания зависит от общего состояния больного, возраста, тяжести травму, наличия сопутствующих заболеваний и повреждений. Чаще всего чрескостный остеосинтез проводят под общим наркозом (особенно у детей), реже применяют местную анестезию с нейролептаналгезией или перидуральную анестезию.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов