Переломы костей голени (нарушение жизнеспособности дистального отдела конечности)

В тех случаях, когда дефект мягких тканей и кости превышает 4 см или дистракция зоны перелома по какой-либо причине нежелательна, применяют чрескостный билокальный синхронный компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Если дефект костной ткани значительно превышает дефект мягких тканей, то вначале производят частичное сближение костных отломков до соединения краев раны мягких тканей, а затем замещают дефект кости за счет удлинения одного из костных отломков (чрескостный билокальный последовательный компрессионно-дистракционный остеосинтез).

Если имеется только дефект мягких тканей, то осуществляют временное дублирование костных отломков до возможности зашивания раны мягких тканей без натяжения. После образования мягкотканного рубца через 7 — 8 дней производят дозированную дистракцию до восстановления длины конечности (чрескостный монолокальный дистракционный остеосинтез). Эту же методику временного дублирования концов костных отломков применяют и при сопутствующем повреждении магистральных сосудов и нервов.

Приведенные способы лечения открытых многооскольчатых переломов длинных трубчатых костей перед апробацией в клинике прошли испытание в условиях эксперимента на 78 собаках. Сравнительное исследование (А. М. Хелимский и соавт., 1976, Г. Г. Иванов и соавт., 1976, Г. А. Илизаров и соавт., 1977) показало целесообразность и определенные преимущества радикальной первичной хирургической обработки раны при, тяжелых открытых переломах костей голени с последующим замещением дефекта кости и мягких тканей путем чрескостного остеосинтеза.

Предложенные способы лечения позволяют соединить в рамках одной операции радикальное иссечение, предупреждающее инфекцию, и восстановление целости и длины кости без свободной кожной и костной пластики.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме: