Устранение смещения костных отломков под углом
Устранение смещения костных отломков под углом может быть достигнуто установкой плоскостных шарниров. Для этого, определив рентгенологически величину и направление деформации, все дистракционные стержни поочередно заменяют на шарнирные. Шарнирный стержень собирается из двух консольных планок с торцевым креплением, соединенных болтом и гайкой.
В отверстия с винтовой нарезкой планок ввинчивают стержни такой длины, чтобы после установки их на кольца шарнир планок располагался на уровне угловой деформации. Для устранения деформации обычно достаточно установить только два шарнирных стержня, расположив их в плоскости деформации по противоположным сторонам сегмента и по диаметру кольца. Только после их установки снимают стержни с винтовой нарезкой.
Шарниры планок слегка ослабляют и кольца разворачиваются под углом, равным величине деформации. В корригированном положении шарниры затягивают. После этого оба кольца соединяют еще двумя шарнирными стержнями. При необходимости величина коррекции может быть уменьшена или увеличена.
Если при работе с аппаратами для чрескостного остеосинтеза возникает необходимость перемонтажа аппарата, то прежде чем это сделать, следует принять меры, чтобы не произошло неконтролируемое смещение костных отломков. В противном случае все манипуляции придется начать заново.
В качестве примера может быть приведен случай, когда возникает необходимость перепровести базисные спицы. Перепроводить их надо не демонтируя аппарат и не удаляя ранее неправильно проведенные спицы. Хотя это технически и намного сложнее, зато уменьшает риск повторной ошибки, так как имеется наглядный ориентир.
Если ось плоскостных шарниров не будет совпадать с осью угловой деформации, при наклоне перемещаемых колец, наряду с устранением смещения костных отломков под углом, будет происходить и их смещение по ширине. Этот феномен может быть использован при комбинированных смещениях.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
