Ротационное смещение костных отломков
Ротационное смещение костных отломков наименее точно определяется как клиническими, так и рентгенологическими методами и наиболее сложно для устранения при закрытой репозиции.
Полное устранение ротации чрезвычайно важно, так как даже небольшое ротационное смещение приточной адаптации костных отломков по длине, ширине и под углом во много раз уменьшает площадь контакта между ними.
Смещение костных отломков по длине наиболее просто устранить продольной дозированной дистракцией по стержням. При натянутых спицах и применении стержней с винтовой нарезкой Мб каждый оборот гайки смещает костные отломки на 1,0 — 1,25 мм. Если стержни установлены не параллельно оси костных отломков, то продольная дистракция одновременно смещает эти отломки по ширине.
Сближение базисных опор приводит к устранению диастаза между костными отломками, а при наличии торцевого упора — к компрессии контактирующих поверхностей. При неправильной форме излома кости и даже небольшой асимметрии фиксации костных отломков в опорах аппарата избыточная компрессия на стыке этих отломков приводит, как правило, к возникновению угловой деформации.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
