Проведение спиц (проведение обеих пар спиц под углом)
При проведении обеих пар спиц под углом к костным отломкам таким образом, что расстояние между кольцами по одной поверхности сегмента было бы большим, чем по противоположной, затягивание гаек на стержнях приводит к смещению костных отломков либо под углом, либо еще и по ширине. Оно будет тем значительнее, чем больше углы наклона спиц к оси сегмента.
Если плоскости проведения обеих пар спиц будут параллельны друг другу, но не перпендикулярны оси костных отломков, выпрямление аппарата в осевом сечении приведет к смещению костных отломков только по ширине.
Таким образом, в любом случае, когда плоскости колец, фиксированных к спицам, и боковые стержни не образуют прямоугольник, при затягивании гаек происходит закономерное по величине и направлению смещение костных отломков. Величина смещения будет тем ближе к расчетной, чем больше жесткость конструкции аппарата.
Вблизи тазобедренного, плечевого и локтевого суставов спицы проводят через кость Х-образно и фиксируют не к кольцу, а к дуге. Это обусловлено анатомическим строением указанных областей, а также необходимостью более полного сохранения движений в суставах. При этом дуга в области верхних отделов бедра и плеча устанавливается выпуклостью кнаружи, а в области локтевого сустава — кзади.
Смещение костных отломков при неперпендикулярном проведении спиц
После проведения спиц на концы их нанизываются марлевые салфетки, смоченные спиртом или другим антисептиком. Салфетки разрезают в виде «штанишек» и слегка прижимают к коже резиновыми пробочками. Острые концы спиц скусывают.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
