Спицы
В большинстве случаев используют стандартные гладкие спицы Киршнера для скелетного вытяжения длиной 250 мм. По данным экспериментальных и клинических исследований, установлено, что прочность фиксации костных отломков в аппарате зависит как от методики его наложения, так и от степени натяжения спиц в опорах.
Если же растягивающая сила, действующая на спицу, превысит предельно допустимую величину нагрузки, то в спице возникнет остаточная деформация, приводящая к уменьшению жесткости спицы, что в свою очередь ослабляет прочность крепления костного фрагмента в кольцевой опоре.
С целью изучения механических характеристик прочности спиц Киршнера Г. А. Илизаровым и соавторами (1972) произведены эксперименты на разрывной машине. Эти исследования показали, что предельное натяжение спиц должно быть не более 187 кг. При этом необходимо правильно сочетать начальную (постановочную) силу натяжения спицы и последующую силу компрессии или дистракции.
При использовании аппарата для лечения переломов бедренной кости необходимо иметь спицы длиной 400 мм и диаметром 1,8 мм.
Помимо гладких спиц, применяют спицы с упорными площадками в виде штыкообразного или штопорообразного изгиба и каплевидного утолщения. Штыкообразный изгиб образуется после проведения спицы через кость с помощью крампонных или специальных щипцов. Ширина ступеньки равна 4 — 5 мм.
Упорная площадка в виде витка штопора может быть изготовлена с помощью круглогубцев. При этом расплющенный и заточенный концы спицы должны составлять одну линию. Упорная площадка такой формы погружается в мягкие ткани до кости и извлекается вращательным движением. Допускаемая нагрузка на спицу со штыкообразным изгибом — 30 кг, штопорообразным — 50 кг.
Наибольшая нагрузка, допустимая на спицу, у которой опорная площадка образована наплавлением каплевидного утолщения из серебряного припоя, составляет 120 кг. Такая спица может быть натянута за оба конца без деформации упорной площадки.
Основные наружные опоры аппарата Илизарова
Спицы с упорными площадками применяют для связи наружных опор с костью или с ее отломком, создания встречно-боковой компрессии, дозирования перемещения конца костного отломка в нужное положение и для усиления жесткости фиксации.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
