Характер чрескостного отеосинтеза
Чрескостный остеосинтез в зависимости от характера механических воздействий на отломки, кости и ткани конечности может быть компрессионным, дистракционным, дистракционно-кинематическим или комбинированным. Комбинированный чрескостный остеосинтез по временным характеристикам разделяется на компрессионно-дистракционный и дистракционно-компрессионный.
Под дистракционно-кинематическим чрескостным остеосинтезом мы понимаем соединение двух и более костей наружными чрескостными аппаратами с шарнирными устройствами, которыми осуществляют дозированное растяжение мягких тканей и насильственные движения в суставах по заданной траектории с целью устранения их контрактур или формирования суставных поверхностей.
Все виды чрескостного остеосинтеза в зависимости от расположения спиц разделяются на 2 большие группы — внутриочаговые и внеочаговые. Кроме того, механические воздействия аппаратом для чрескостного остеосинтеза могут осуществляться одновременно на один, два или несколько патологических очагов в одной или нескольких костях. В этом смысле чрескостный остеосинтез может быть монолокальным, билокальным или полилокальным.
Компрессия и дистракция при комбинированном чрескостном остеосинтезе могут по времени совпадать друг с другом или чередоваться. По этим факторам чрескостный комбинированный компрессионно-дистракционный остеосинтез может быть последовательным, когда компрессия (или дистракция) следует сразу за дистракцией (или компрессией), чередующимся, когда компрессия и дистракция многократно чередуются друг с другом, или синхронным, когда компрессия и дистракция осуществляются одновременно.
Приведенная классификация, как и всякая другая, не является идеальной и абсолютно полной. Она предназначена для облегчения систематизации и изучения методик чрескостного остеосинтеза и для устранения терминологической путаницы в этом вопросе.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
