Глюкокортикоиды обладают широким спектром биологического действия. Регулируя углеводный и белковый обмен веществ, способствуют отложению гликогена в печени, повышению содержания сахара в крови, а иногда появлению сахара в моче («стероидный диабет»), увеличивают выделение азота с мочой, задерживают синтез и ускоряют распад белков («катаболизйрующий» эффект).
Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие. Дают иммунодепрессивный эффект, действуя на разные этапы иммуногенеза, что позволяет использовать глюкокортикоиды для подавления иммунитета при пересадке органов и лечения аутоиммунных заболеваний. Глюкокортикоиды применяют в медицинской практике для лечения коллагенозов, ревматизма, ревматоидных артритов бронхиальной астмы, лейкозов, кожных заболеваний, аллергических реакций, гепатита, панкреатита, нефрита, гемолитической анемии и др.; в качестве заместительной терапиипри недостаточности надпочечников, болезни Аддисона.
Используют и противошоковое действие глюкокортикоидов, которые вводят с лечебной и профилактической целью при шоке: травматическом, анафилактическом, кардиогенном и др.
Побочные эффекты: задержка натрия и воды в организме отеки, повышение артериального давления, гипергликемия, вплоть до «стероидного диабета», усиленное выделение кальция, замедление регенерации, изъязвления слизистой оболочки желудочнокишечного тракта, понижение сопротивляемости к инфекциям, прободение язвы, склонность к тромбообразованию, ожирение; эндокринные, нервные, психические нарушения.
Представляется опасным угнетение выделения естественных гормонов надпочечниками (вплоть до атрофии коры надпочечников). Длительное введение больших доз глюкокортикоидов по принципу обратной связи угнетает выделение АКТГ передней долей гипофиза.
Для предотвращения атрофии надпочечников необходимо вводить кортикотропин-АКТГ. Отменять глюкокортикоиды следует постепенно, чтобы не вызвать обострения болезни. Противопоказания: тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, беременность, остеопороз, серьезные нарушения функции сердечнососудистой системы, тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис), старческий возраст, язвенная болезнь, нефрит, психические заболевания. Назначение препаратов и лечение должны строго контролироваться медицинским персоналом, особенно при применении в детской практике.
«Рецептурный справочник для фельдшеров и медицинских сестер»,
Н.П.Елинов, Э.Г.Громова