Лечение сердечными гликозидами

Лечение сердечными гликозидами начинают с больших доз, назначаемых больным в течение 36 дней (фаза насыщения), до получения четкого терапевтического эффекта: уменьшения застойных явлений, устранения отеков, одышки, улучшения общего состояния больного.

Затем дозу уменьшают и назначают поддерживающие дозы (фаза поддержания), обеспечивающие эффективную и безопасную терапию, при учете индивидуальных особенностей больного. Осложнения при назначении сердечных гликозидов могут наступить в результате передозировки, при кумуляции, дефиците калия в организме, индивидуальной повышенной чувствительности к гликозидам; они проявляются в виде различных аритмий (требуется ЭКГконтроль), иногда диспепсических расстройств (тошнота, рвота) и др. В случае передозировки сердечных гликозидов следует назначать препараты калия: панангин, аспаркам, калия хлорид в порошке (с осторожностьювызывает раздражение слизистой желудочнокишечного тракта, вплоть до изъязвлений, поэтому лучше ввести стерильный раствор калия хлорида внутривенно).

Rp.: Kaffi chloridi 1,0 D.td. N. 10.
S. По 1 порошку 5 раз в день (принимать в 1/2 стакана воды).

Rp.: Sol. Kalii chloridi 5% 200 ml
D. S. Принимать внутрь при отравлении сердечными гликозидами: на первый прием100 мл (5 г) и затем по 40 мл (2 г) каждые 4 ч до купирования аритмии.

Rp.: Sol. Kalii chloridi 2% 100 ml Sterilisetur.
D. S. Вводить внутривенно (под контролем ЭКГ) до 100 мл (капельно).

Можно ввести цитрат натрия, динатриевую соль этилендиаминтетраацетата (ЭДТА, трилон Б), унитиол, дифенин.

Rp.: Sol. Unithioli 5% 5 ml D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Вводить внутримышечно по 5 мл 34 раза в день.

Rp.: Dinatrii aethylendiamintetraacetatis 1,0 D.t.d. N. 10.
S. Растворить 24 г препарата в 500 мл 5% раствора глюкозы, простерилизоватьВводить внутривенно (капельно), следить за содержанием кальция в крови, моче.

Сердечные гликозиды противопоказаны больным с нарушением проводимости (предсердножелудочковая блокада и др.), с аритмиями желудочкового происхождения. С большой осторожностью следует назначать при стенокардии и инфаркте миокарда (только в случаях выраженной сердечной недостаточности).

«Рецептурный справочник для фельдшеров и медицинских сестер»,
Н.П.Елинов, Э.Г.Громова

Далее по теме: