Эти вещества блокируют нхолинорецепторы скелетных мышц и вызывают расслабление скелетной мускулатуры (миорелаксанты).
По механизму действия их можно разделить на вещества:
- антидеполяризующего (конкурентного) типа действия, которые блокируют нхолинорецепторы скелетных мышц, препятствуют взаимодействию нхолинорецепторов с ацетилхолином и наступлению деполяризации мышечной пластинки с последующей ее реполяризацией (тубокурарин, диплацин, меликтин и др.);
- деполяризующего типа действия, которые вызывают стойкую деполяризацию мышечной пластинки, препятствующую наступлению реполяризации (дитилин и др.);
- смешанного типа действия, дающие антидеполяризующий и деполяризующий эффекты (диоксоний и др.). Миорелаксанты вызывают расслабление мускулатуры в определенной последовательности: мимической мускулатуры лица, мышц конечностей, голосовых связок, туловища, диафрагмы и межреберных мышц. Паралич диафрагмальных и межреберных мышц может привести к гибели больного изза остановки дыхания, если больного вовремя не перевести на искусственное дыхание.
По продолжительности действия миорелаксанты можно подразделить на 3 группы:
- короткого действия (510 мин) дитилин;
- средней продолжительности (2040 мин)тубокураринхлорид, диплацин и др.;
- длительного действия (60 мин и более) анатруксоний.
Все курареподобные вещества находят применение в хирургической практике для расслабления мышц при операциях (вместе со средствами для наркоза); их используют при вправлении вывихов, для снятия судорожных состояний (столбняк).
Противопоказаны при миастении, заболеваниях печени, почек; с большой осторожностью применяют в старческом возрасте. При передозировке препаратов антидеполяризующего типа действия применяют в качестве физиологических антагонистов антихолинэстеразные средства.
При передозировке препаратов деполяризующего типа действия антихолинэстеразные средства могут лишь усилить их действие; в этом случае вводят цитратную кровь, содержащую фермент псевдохолинэстеразу, разрушающий дитилин.
«Рецептурный справочник для фельдшеров и медицинских сестер»,
Н.П.Елинов, Э.Г.Громова