Косоглазие: причины, диагностика, лечение

Косоглазие – офтальмологическая патология, при которой один или оба глаза отклоняются от центральной оси, из-за чего пациент не может нормально сфокусировать зрение на каком-либо объекте. Заболевание может быть постоянным или возникать только периодически при определенных обстоятельствах. У детей косоглазие встречается намного чаще, чем у взрослых, что обусловлено незрелостью зрительного аппарата (он продолжает формироваться до 18 лет, иногда дольше). При появлении признаков патологии нужно незамедлительно обращаться к участковому или платному врачу (цены приема офтальмологов можно быстро найти в интернете или на сайтах специализированных клиник).

Общие сведения о заболевании

Косоглазие (гетеротропия или стабизм) относится к группе патологий с нарушением бинокулярного зрения. Невозможность точной фиксации зрительной оси одного или обоих глаз проявляется внешним косметическим дефектом. Глазное яблоко отклоняется к носу или виску, вверх или вниз. Кроме того, нарушается координированная работа зрительного аппарата, что приводит к снижению остроты зрения, двоению видимых объектов и сопутствующим расстройствам.

Причины развития косоглазия

Врожденные формы заболевания обычно выявляются в детском возрасте. Самыми распространенными причинами возникновения косоглазия становятся:

генетические или наследственные заболевания зрительного аппарата;
перенесенные острые инфекционные патологии во внутриутробном периоде жизни (корь, ветряная оспа, краснуха и т.п.);
негативное воздействие на плод токсических веществ (лекарственных препаратов, наркотических средств, никотина и алкоголя, природных ядов);
глубокая недоношенность;
тяжелые заболевания (детский церебральный паралич, гидроцефалия);
врожденная катаракта и другие патологии зрения.

Выше риск развития болезни у малышей, которые родились с недостаточной массой тела, получили родовые травмы.

Причинами приобретенного косоглазия могут быть:

механические, химические или термические повреждения глаз;
тяжелые черепно-мозговые травмы;
перенесенные нейрогенные инфекции с тяжелым течением;
заболевания глаз (дальнозоркость, близорукость, астигматизм, катаракта);
острые инфекционные заболевания (грипп, дифтерия, ангина и скарлатина);
лейкома (бельмо);
атрофия зрительного нерва;
новообразования глаза;
рассеянный склероз;
переломы глазницы.

Выше риск появления косоглазия у людей, которые постоянно сталкиваются со стрессовыми ситуациями, испытывают чрезмерные физические, умственные или эмоциональные нагрузки. К предрасполагающим факторам относятся ожирение, гиподинамия, заболевания центральной нервной системы.

Косоглазие: причины, диагностика, лечение

Классификация косоглазия

Существует несколько вариантов классификации заболевания с учетом разных критериев. Таким образом специалисты выделяют косоглазие:

врожденное и приобретенное;
одностороннее, двустороннее и перемежающееся;
скрытое, компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное;
горизонтальное, вертикальное и смешанное;
сходящееся и расходящееся;
содружественное и паралитическое несодружественное.

В рамках каждой классификации дополнительно различают подвиды заболевания, что позволяет специалистам установить более точный диагноз и определить конкретную причину развития болезни.

Симптомы косоглазия

Самым ярким внешним признаком является расхождение или сведение глазных яблок (одного или обоих) при попытке сфокусироваться на определенном объекте. Радужная оболочка и зрачок находятся ассиметрично по отношении к глазной щели. Многие пациенты, чтобы компенсировать дефект и разглядеть объект, наклоняют голову особым образом, поворачивают ее вбок или, наоборот, приподнимают подбородок.

Сопутствующими симптомами могут быть:

частые головные боли;
систематические головокружения;
птоз века;
расширение зрачка;
двоение в глазах (диплопия);
одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения;
повышенная утомляемость глаз.

Симптоматика усиливается после просмотра телевизора, чтения и письма, работы за компьютером или с гаджетами, тяжелой физической нагрузки, испуга и стресса. Яркий свет, особенно вспышками, может спровоцировать сильную головную боль.

Диагностика косоглазия

Пациентам с косоглазием показано комплексное офтальмологическое обследование. Оно начинается с тщательного опроса и сбора анамнеза. Потом врач проводит визуальный осмотр глаза, просит пациента посмотреть в разные стороны, оценивает видимые клинические признаки, направление отклонения глазного яблока, положение зрачка в глазной щели и т.д.

Второй этап – проведение ряда инструментальных методов диагностики, в числе которых могут входить (в зависимости от показаний):

биомикроскопия;
офтальмоскопия;
визометрия;
периметрия;
тонометрия;
скиаскопия;
рефрактометрия;
измерение угла косоглазия.

Третий шаг обследования – консультация других специалистов узкого профиля с учетом данных, полученных в ходе проведенной диагностики и сбора анамнеза. Это могут быть неврологи, нейрохирурги, эндокринологи, генетики, инфекционисты и т.д. Детей должен осмотреть педиатр, а взрослых врач-терапевт. Если пациенту предстоит хирургическое лечение косоглазия, проводится ряд дополнительных исследований в рамках предоперационной подготовки.

Лечение косоглазия

Тактика терапии определяется тяжестью состояния пациента и причиной, вызвавшей болезнь. Если ситуация позволяет, проводится коррекция консервативными мерами: ношением очков или контактных линз, гимнастическими упражнениями для глаз, нормализацией режима труда и отдыха, физиотерапией и т.п.

В ситуациях, когда консервативная терапия не дает эффекта в течение 1–1,5 лет, требуется хирургическое лечение. Проводится ряд операций для устранения угла косоглазия, ослабления или укрепления глазодвигательных мышц, ликвидации миопии, астигматизма и гиперметропии. После оперативного лечения пациент проходит реабилитационную программу.

Далее по теме: