Соматогенные психозы
Макроскопические изменения мозга неспецифичны.
Гистологически: аноксические или токсические энцефалопатии с более или менее выраженными дистрофическими изменениями и гибелью нервных клеток. Гиперпластические реакции глии, как правило, отсутствуют и имеются признаки поражения ее клеток (цитолиз, набухание и др.). Возможны пролиферация и набухание эндотелия мелких сосудов, инфильтраты вокруг них, гипертрофия стенок сосудов.
Ревматизм мозга
Психиатрическая прозектура имеет дело преимущественно с хроническим ревматическим менингоэнцефалитом, выявляемым лишь при самом детальном и тщательном исследовании мозга.
Макроскопически: фиброз оболочек мозга и стенок сосудов.
Гистологически: характерные инфильтративные узелки, которые представляют собой конвалюты (клубки) капилляров; вокруг них необычно оживлена реакция микроглии. При эмболической форме ревматизма мозга (особенно частый материал психиатрической прозектуры) макроскопически могут быть видны кисты размягчения (в том числе под оболочками, под эпендимой), а гистологически-дисциркуляторный синдром и явления аноксической энцефалопатии.
Алкоголизм
Макроскопически: точечные и пятнистые кровоизлияния в области стенок III желудочка, ствола мозга, реже мозолистого тела и мозжечка.
Гистологически: мелкие кровоизлияния и их последствия, глиозная реакция, дистрофические изменения нервных клеток (токсическая энцефалопатия). Изменения печени обнаруживаются не всегда, но иногда они достигают цирроза (жирный алкогольный цирроз).
Алкогольный психоз (белая горячка)
При анализе морфологической картины необходимо учитывать, что алкогольные психозы развиваются на почве алкоголизма.
Макроскопически: набухание или выраженный отек мозга; геморрагический синдром непостоянен.
Гистологически: кровоизлияния в ствол мозга, а также диффузные явления токсико-аноксической энцефалопатии. Выражены, в частности, зернистый распад и вакуольная дегенерация нейронов. Поражены преимущественно стволовые, в том числе гипоталамические, отделы мозга. Этому соответствуют изменения желез внутренней секреции, что типично для состояния стресса (по Селье).
Для белой горячки характерны также изменения во внутренних органах:
- дистрофия сердца и почек;
- выраженная жировая дистрофия;
- начальные явления цирроза печени.