Лечение (кататоническое возбуждение — маниакальное возбуждение)
Кроме непосредственного купирования двигательного беспокойства, тревоги, острых галлюцинаторных, бредовых и других расстройств, необходимо и лечение заболевания в целом, в том числе воздействие на возможную причину возбуждения. Борьба с возбуждением включает также детоксикацию организма, поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной систем, предупреждение коллапса, обезвоживания.
Возбуждение в настоящее время наиболее эффективно купируется с помощью психотропных средств, преимущественно нейролептиков, но при необходимости назначают также транквилизаторы и антидепрессанты. Возбужденные больные, как правило, отказываются принимать лекарства, и их приходится вводить парентерально. Применяют медикаменты, которые в дозах, достаточных для купирования возбуждения, не вызывают серьезных осложнений. Выбор лекарственных средств определяется особенностями клинической картины возбуждения.
Кататоническое и гебефренное возбуждение
Показаны нейролептики с выраженным седативным и антипсихотическим действием: 2-5 мл 2,5 % раствора аминазина, 2-4 мл 2,5 % раствора тизерцина, лепонекс 100-200 мг внутрь. При отсутствии эффекта целесообразно сочетание аминазина с внутримышечными инъекциями 2-3 мл 1 % раствора мажептила.
Галлюцинаторно-бредовое возбуждение
Показаны нейролептики:
- аминазин;
- тизерцин;
- лепонекс.
При стойком бредовом возбуждении с выраженным бредовым напряжением, систематизированными идеями преследования и отравления вводят 3-5 мл 0,2 % раствора стелазина, его можно сочетать с аминазином. Если в клинической картине преобладают вербальный галлюциноз и явления психического автоматизма, то, кроме аминазина, можно ввести 2-3 мл 0,5 % раствора галоперидола.
Маниакальное возбуждение
Показаны нейролептики широкого спектра действия аминазин, тизерцин, хлорпротиксен (2-6 мл 2,5 % раствора). При недостаточной эффективности этих средств и стойком возбуждении возможно присоединение галоперидола (препарат можно вводить в сочетании с аминазином или хлорпротиксеном, а также самостоятельно 2-3 инъекции в течение суток) или лепонекса.
