Медикаментозная терапия (эуноктин — феназепам)
Эуноктин (нитразепам, могадон, радедорм)
Производное бензодиазепина, дозы 5-30 мг. Положительное действие препарата сказывается при всех расстройствах сна. Эуноктин способствует как быстрому засыпанию, так и увеличению продолжительности и глубины сна. Ночные кошмары, нередко с частыми пробуждениями, либо полностью исчезают, либо сменяются приятными сновидениями. В отличие от большинства снотворных эуноктин не вызывает утренней вялости и заторможенности, жалоб на головные боли, тяжесть в голове, головокружения.
В ряде случаев по утрам отмечается даже легкий эйфоризирующий эффект:
- повышенное настроение;
- чувство бодрости;
- активности;
- исчезновение беспокоивших ранее по утрам мрачных мыслей.
Феназепам
Производное бензодиазепина. Дозы, в зависимости от выраженности расстройств сна и индивидуальной чувствительности к препарату, составляют от 0,5 мг до 2 мг на ночь. По силе гипнотического действия препарат не уступает эуноктину и показан при расстройствах как засыпания, так и глубины и длительности сна. Препарат особенно эффективен при бессоннице в рамках тревожных и тревожно-депрессивных состояний, при невротической и истерической депрессии. У лиц преклонного возраста, а также в случаях сосудистого поражения ЦНС применение больших доз препарата может сопровождаться явлениями атаксии и выраженной миорелаксацией.
Другие производные бензодиазепина хотя и не оказывают столь сильного, как эуноктин и феназепам, гипнотического действия, но достаточно эффективны при расстройствах засыпания и интрасомнических нарушениях.
По мере убывания гипнотического эффекта они располагаются следующим образом:
- элениум (хлордиазепоксид, напотон, либриум), дозы 10-20 мг;
- седуксен (диазепам, сибазон, валиум, апаурин), дозы 5-10-20 мг;
- тазепам (оксазепам, адумбран), дозы 10- 20 мг;
- рудотель (мезапам, нобриум), дозы 10-20 мг.
В некоторых случаях при нерезко выраженных тревожных опасениях (страх не уснуть, боязнь повторения кошмарных сновидений и т. д.), головных болях, гиперестезии с удлинением засыпания показаны транквилизаторы — производные других химических соединений:
- андаксин (мепробамат), дозы 200-600 мг;
- оксилидин, дозы 20-50- 100 мг.
Ряд нейролептических препаратов также обладает выраженными гипнотическими свойствами. К таким нейролептикам относятся производные фенотиазина с алифатической боковой цепью (пропазин, аминазин, терален, тизерцин), а также пиперидиновые производные фенотиазина (сонапакс), дериваты тиоксантена (хлорпротиксен) и производные дибензодиазепина — лепонекс.
