Клиническая картина вегетативных расстройств, их полиморфизм связаны как с центральным, так и с периферическим вегетативным эффектом, обусловленным воздействием психотропных средств. Такие расстройства наблюдаются при назначении нейролептиков (производные фенотиазина с алифатической боковой цепью) и антидепрессантов, реже транквилизаторов. При терапии нейролептиками чаще наблюдаются парасимпатикотонические феномены.
Среди вегетативных расстройств при лечении психотропными средствами наиболее часто возникают:
- гипотония или повышение артериального давления;
- брадикардия или тахикардия;
- стенокардическая боль;
- гиперсаливация;
- сухость во рту;
- диарея;
- запор;
- потливость;
- приливы;
- покраснение кожных покровов;
- полиурия или затруднение мочеиспускания;
- потеря аппетита или булимия;
- тошнота;
- рвота;
- гипертермия;
- миоз или мидриаз.
Вегетотропное влияние психотропных препаратов на орган зрения может выражаться также в повышении или понижении внутриглазного давления, реакции внутриглазных сосудов, в некоторых случаях парез или спазм аккомодации. Как правило, вегетативные расстройства наиболее выражены в первые недели терапии, а затем, по мере адаптации к ней, постепенно нивелируются.
Перечисленные побочные явления обычно не опасны, однако в ряде случаев возможны серьезные осложнения:
- ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться, особенно у пожилых больных, коллапсом. В связи с этим в течение первых 1-2 нед лечения (особенно при назначении алифатических производных фенотиазина) целесообразно следить, чтобы больной меньше двигался в первые часы после приема лекарств;
- нарушения мочеиспускания, чаще в результате применения трициклических антидепрессантов (мелипрамин, амитриптилин);
- провоцирование острого приступа глаукомы у лиц с анатомическим предрасположением к ней при назначении обладающих атропиноподобным действием трициклических антидепрессантов (мелипрамин, амитриптилин).