Течение болезни (при некоторых соматических заболеваниях I )

Сердечная недостаточность

При остро развившейся сердечной декомпенсации наблюдаются картина оглушения, а также аментивные состояния.

Больные с хронической сердечной недостаточностью обнаруживают:

вялость;
апатию;
безынициативность;
дисмнестические расстройства.

Эти явления то уменьшаются, то усиливаются, то исчезают в зависимости от соматического состояния больного.

Инфаркт миокарда

В острой стадии:

страх;
тревога;
беспокойство;
нередки аментивные или делириозные состояния.

В подострой стадии:

легкое оглушение;
обилие сенестопатий.

Часто наблюдается двойная ориентировка (больной утверждает, что он находится и дома, и в больнице). Нередки эйфорические состояния, когда сознание болезни отсутствует. При улучшении отмечается повышенное настроение со стремлением двигаться и работать или депрессия с мнительностью, ипохондричностью, фиксацией на своих болезненных ощущениях, чрезмерной заботой о своем здоровье.

Психические нарушения после операций на сердце

Непосредственно после операции:

адинамия;
крайняя истощаемость;
явления обнубиляции.

В дальнейшем развивается раздражительная слабость наряду с ипохондричностью, реже — повышенное настроение с беспечностью. У больных долго (5-7 мес) отмечаются повышенная утомляемость, раздражительность, лабильность аффекта. Психозы развиваются, как правило, между 2-м и 3-м днем после операции и сопровождаются делириозными и аментивными расстройствами сознания продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, а также депрессивно-бредовыми и субступорозными состояниями несколько большей продолжительности.

Через несколько лет после операции подвергаются обратному развитию (полному или частичному) астенические и неврозоподобные расстройства, нередко наблюдаемые у больных с пороками сердца. У больных с интеллектуальной недостаточностью или олигофренией психическое состояние улучшается в результате повышения активности, сглаживания нарушений моторики и речи. Чем моложе оперированный, тем более выражена положительная динамика в отдаленные сроки после оперативного вмешательства.

Ревматизм

Для активной фазы ревматизма характерны астенические состояния различной глубины и выраженности: от нерезкой физической утомляемости и физической истощаемости до состояний с крайней и быстрой психической истощаемостью, гиперестезией, явлениями раздражительной слабости, вегетативными нарушениями. В отдельных случаях эти состояния сопровождаются фобиями и ипохондричностью.

Реже развиваются истероформные расстройства в виде вегетомоторных приступов с:

адинамией;
затруднением выдоха;
астазии-абазии, субмутизма.

Возможно возникновение делириозных состояний, оглушения, психосенсорных расстройств.

При сердечной декомпенсации могут развиться депрессии с бредом, состояния с тревогой, большой изменчивостью психопатологической картины.

Подострый септический эндокардит

Астенические расстройства возникают обычно на фоне пониженного настроения и адинамии. Реже встречаются эйфорические состояния с суетливостью, значительным снижением критики. Как астенические, так и эйфорические состояния свидетельствуют об обострении заболевания. Психозы при подостром септическом эндокардите могут сопровождаться расстройствами сознания в виде делирия, аменции, эпилептиформного возбуждения, а также депрессивно-ажитированных состояний, напоминающих инволюционную меланхолию и галлюцинаторно-бредовые картины.

Далее по теме: