Клиническая картина декомпенсаций психопатии
Клиническая картина декомпенсаций психопатии может быть самой различной.
Чаще всего это выраженное усиление личностных свойств, характерных для данного типа психопатии:
- бурные аффективные разряды, возбуждение легко возникают при возбудимом типе психопатии;
- истерические психогенные психозы, истерические припадки — при истерическом;
- депрессии наиболее часто наблюдаются у конституционально депрессивных и эмотивно лабильных психопатических лиц;
- астенические ипохондрические развития — у астенических, эмотивно лабильных и истерических психопатических личностей;
- сверхценное изобретательство, реформаторство и кверулянтские тенденции — паранойяльном типе психопатии;
- параноиды (острые бредовые синдромы) чаще возникают при параноическом, шизоидном, истерическом и астеническом типах психопатии.
Большую роль в динамике психопатий играет социальный фактор. В благоприятной среде с течением времени поведение психопатической личности упорядочивается, и наоборот, в неблагоприятных условиях нарушения усугубляются. При распознавании психопатии следует также иметь в виду утяжеление психопатических проявлений в периоды возрастных кризов, а также при беременности, после родов и во время менструации.
Особенно опасны в плане декомпенсации пубертатный (подростковый и юношеский) и инволюционный периоды.
В подростковом возрасте (11 -15 лет) у психопатических личностей:
- усиливаются упрямство, непослушание, вспыльчивость;
- отмечается эмоциональная лабильность с немотивированными переходами от подавленности и слезливости к шумной и неадекватной веселости;
- возможны бурные аффективные вспышки по незначительному поводу с гневливостью, истерическим поведением, обмороками.
В юношеском возрасте (16-20 лет), кроме указанных расстройств, бывают обостренная рефлексия увлечение сложными и неразрешимыми философскими проблемами (симптом метафизической интоксикации). К 25 годам все явления декомпенсации обычно сглаживаются, постепенно улучшается адаптация, характер становится более уравновешенным.
В возрасте инволюции (45-60 лет) вновь:
- усугубляются все психопатические особенности,
- нарушается психическое равновесие,
- усиливается раздражительность,
- появляются гневливость, эмоциональная неустойчивость, плаксивость.
Особенно заметны эти нарушения и дезадаптация при изменении жизненного стереотипа (выход на пенсию, смена места жительства и др.). Состояния декомпенсации нередко проявляются в виде уныния, тревоги за будущее, неуверенности в себе, истерических и депрессивноипохондрических состояний с повышенным вниманием к своему соматическому здоровью. Иногда в этом периоде резко усиливаются конфликтность и сутяжничество.
