Лечение (фенобарбитал, дифенин, гексамидин)

При эпилепсии применяют препараты различного спектра действия. Одним из основных средств для лечения больших судорожных припадков остается фенобарбитал (люминал), суточная доза препарата колеблется от 0,05 до 0,4 г (2-3 мг/кг).

При передозировке препарата, длительном его применении возникают побочные явления:

головные боли;
сонливость;
головокружение;
запоры;
папулезная сыпь.

Фенобарбитал сочетают с другими препаратами, которые усиливают его действие или уменьшают побочный эффект (смеси Бродского, Серейского, таблетки Кармановой).

Дифенин, как и фенобарбитал, дает выраженный антиконвульсивный эффект и рекомендуется при сочетании больших судорожных припадков с малыми, а также психомоторными и вегетативными пароксизмами. Его назначают по 0,2-0,6 г/сут (5 мг/кг). Однако дифенин токсичнее фенобарбитала.

При применении дифенина возможны осложнения в виде:

головных болей;
головокружений;
дизартрии;
диплопии;
нистагма;
тремора;
атаксии.

Они наблюдаются, как правило, у детей и пожилых людей. Дифенин противопоказан лицам с заболеванием сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также с выраженной кахексией.

Гексамидин обладает интенсивным антисудорожным действием. Он эффективен при больших судорожных припадках, но лишь в отдельных случаях при малых припадках. Суточная доза гексамидина 1-1,5 г (10 мг/кг). Рекомендуется постепенное увеличение суточной дозы от 0,125 г в 1-й и 2-й дни лечения до 0,5 г в 1-ю, 1 г во 2-ю и 1,5 г в 3-ю неделю. Дозу устанавливают индивидуально с учетом эффективности и переносимости препарата. В отличие от фенобарбитала и дифенина препарат малотоксичен.

Побочные явления наблюдаются лишь в первые дни приема, выражаются в:

головных болях;
головокружении;
тошноте;
атаксии;
явлениях анемии.

Все перечисленные расстройства обычно проходят самостоятельно, для лечения анемии иногда приходится назначать фолиевую кислоту до 0,01-0,02 г/сут, витамин В₁₂. Гексамидин категорически противопоказан при заболеваниях печени, почек и кроветворной системы.

Далее по теме: