Показано лечение антидепрессантами-стимуляторами, у которых собственно тимоаналептическое действие сочетается со стимулирующим (мелипрамин, анафранил, новерил, пиразидол, нортриптилин). Дозы индивидуальны.
Назначают:
- мелипрамин от 100 до 300 мг/сут;
- пиразидол от 200 до 400 мг/сут.
Увеличение доз должно быть достаточно быстрым, а сами дозы достаточно высокими, в противном случае не наступает отчетливого эффекта. Целесообразно в течение первых 7-10 дней внутримышечное или внутривенное капельное введение препарата с последующим назначением внутрь. Антидепрессивное действие этих препаратов обнаруживается в разные сроки. Чем раньше улучшается состояние, редуцируется депрессивная симптоматика, тем лучше прогноз.
В процессе терапии, чаще всего в начале, уменьшается идеаторная и моторная заторможенность и вслед за этим наблюдается обратное развитие витально измененного аффекта. Следовательно, растормаживающий аффект опережает собственно антидепрессивное действие, что опасно в смысле суицида. Наряду с тимоаналептическим действием все эти препараты дают и стимулирующий эффект (появляется чувство бодрости, стремление включиться в трудовую деятельность).
Побочные явления при применении антидепрессантов-стимуляторов порой достаточно выражены:
- сухость слизистых оболочек рта;
- жажда;
- запоры;
- задержка мочеиспускания;
- тремор;
- нарушение аккомодации;
- бессонница;
- повышение артериального давления;
- аллергический дерматит;
- делириозные явления (особенно у пожилых).
Применение антидепрессантов-стимуляторов одновременно с ингибиторами МАО недопустимо.