Лечение и профилактика (классическая депрессия с отчетливо выраженной триадой симптомов)

Показано лечение антидепрессантами-стимуляторами, у которых собственно тимоаналептическое действие сочетается со стимулирующим (мелипрамин, анафранил, новерил, пиразидол, нортриптилин). Дозы индивидуальны.

Назначают:

мелипрамин от 100 до 300 мг/сут;
пиразидол от 200 до 400 мг/сут.

Увеличение доз должно быть достаточно быстрым, а сами дозы достаточно высокими, в противном случае не наступает отчетливого эффекта. Целесообразно в течение первых 7-10 дней внутримышечное или внутривенное капельное введение препарата с последующим назначением внутрь. Антидепрессивное действие этих препаратов обнаруживается в разные сроки. Чем раньше улучшается состояние, редуцируется депрессивная симптоматика, тем лучше прогноз.

В процессе терапии, чаще всего в начале, уменьшается идеаторная и моторная заторможенность и вслед за этим наблюдается обратное развитие витально измененного аффекта. Следовательно, растормаживающий аффект опережает собственно антидепрессивное действие, что опасно в смысле суицида. Наряду с тимоаналептическим действием все эти препараты дают и стимулирующий эффект (появляется чувство бодрости, стремление включиться в трудовую деятельность).

Побочные явления при применении антидепрессантов-стимуляторов порой достаточно выражены:

сухость слизистых оболочек рта;
жажда;
запоры;
задержка мочеиспускания;
тремор;
нарушение аккомодации;
бессонница;
повышение артериального давления;
аллергический дерматит;
делириозные явления (особенно у пожилых).

Применение антидепрессантов-стимуляторов одновременно с ингибиторами МАО недопустимо.

Далее по теме: