Шизофрения — в ряде случаев хронический прогредиентный процесс, крайне полиморфный по клиническим проявлениям, поэтому ее лечение должно быть длительным, комплексным и дифференцированным.
Лечение сообразуется с прогредиентностью, этапом, типом синдрома.
Вяло протекающая Шизофрения с навязчивостями
Показаны транквилизаторы (седуксен, элениум, феназепам и др.). Хороший эффект при систематизированных навязчивостях дает модитен-депо с пролонгированным действием, а также курсовое внутривенное капельное введение транквилизаторов (седуксен, элениум). В особо резистентных случаях проводят курс атропино-коматозной терапии. Ввиду большой стойкости навязчивого синдрома и его значительной резистентности к терапии она должна быть длительной (не менее 6 мес.), предпочтительно в амбулаторных условиях, так как больные тяготятся пребыванием в стационаре и обычно в этом не нуждаются.
Шизофрения с сенестопатическими и сенесто-патически-ипохондрическими расстройствами
Аминазин, трифтазин (стелазин), галоперидол, мажептил не всегда эффективны. Лучший эффект дает внутривенное капельное введение транквилизаторов в сочетании с приемом внутрь небольших доз нейролептиков (стелазин, сонапакс, эглонил, хлорпротиксен, лепонекс), а также тералена и инсидона, избирательно влияющих на сенестопатии.
Шизофрения с психопатоподобными, в том числе истерическими, расстройствами
Показаны неулептил и небольшие дозы аминазина, трифтазина (стелазина), в тяжелых случаях — мажептила, лепонекса.
Паранойяльная шизофрения
Наиболее эффективен галоперидол, несколько менее — трифтазин (стелазин). В первые недели после госпитализации для купирования напряжения, агрессии показаны аминазин, лепонекс.
Параноидная шизофрения, преобладание бредовых расстройств
Показано длительное применение больших доз аминазина, трифтазива (стелазина), галоперидола, триседила, мажептила, лепонекса (особенно при возбуждении и агрессии). Те же препараты используются для поддерживающей терапии. В ремиссиях можно назначать препараты пролонгированного действия (модитен-депо), а также пимозид, френолон, сонапакс, эглонил, хотя следует отметить их относительно меньший антипсихотический эффект.
Параноидная шизофрения, преобладание галлюцинаторных расстройств
Лучший эффект дает галоперидол, а также этаперазин (трилафон) в больших дозах (до 200- 250 мг/сут), стелазин.
Парафренные состояния
Лечение аналогично лечению параноидной шизофрении.
Купирование возбуждения (в первое время после госпитализации и при обострениях)
Показаны аминазин или тизерцин, а также лепонекс, галоперидол, триперидол (триседил).
Злокачественная юношеская шизофрения
Систематическое применение трифтазина (стелазина), мажептила, лепонекса предупреждает развитие тяжелых кататоно-гебефренных симптомов. При преобладании дефектных апатико-абулических расстройств, бедности продуктивной симптоматики активизируют и несколько регулируют поведение больного малые дозы нейролептиков (лиоген, модитен-депо, стелазин, мажептил) в сочетании с небольшими дозами транквилизаторов.