Клиническая картина (рекуррентная шизофрения: монополярный тип приступа, транзиторные приступы)

Депрессивно-параноидный (монополярный) тип приступа

Медленное развитие без полярных колебаний аффекта. В инициальном периоде наблюдаются суточные колебания, меланхолическая деперсонализация, бредовые идеи самоуничижения (собственной малоценности). Наряду с этим уже в самом начале депрессия сочетается с тревогой, постепенно нарастающими идеями отношения. Манифестация приступа сопровождается бредом самообвинения, расстройством сна, ажитацией вплоть до раптоидных состояний.

Клиническая картина быстро усложняется стремительным развитием симптомов, выходящих за рамки чисто аффективных: бредовое восприятие окружающего, бред значения, осуждения. В картине приступа начинает преобладать аффект страха. При прогрессирующем развитии приступа нарастает образность бреда, он становится фантастическим, отмечаются отдельные кататонические расстройства, явления психического автоматизма, бред физического воздействия. На высоте приступа развиваются бред инсценировки, иллюзии двойников, синдром Котара (меланхолическая парафрения). В отдельных случаях возможно онейроидное помрачение сознания. Приступ значительно более затяжной, чем описанные выше типы приступов.

Транзиторные приступы

При более легком течении шизофрении приступы болезни бывают кратковременными, транзиторными. Их картина сходна с развернутыми приступами рекуррентной шизофрении (кататоно-онейроидные, депрессивно-параноидные состояния, острый параноид), однако длительность не превышает 1-2 нед. (иногда всего несколько дней).

Далее по теме: