Несовместимость лекарственных препаратов в сложных порошках
В рецептуре аптек достаточно часто встречаются случаи нерациональных прописей сложных порошков с разным характером несовместимостей, обычно физико-химического характера.
Это связано в основном с обилием лекарственных средств, назначаемых в виде порошков, а также разнообразием их сочетаний.
Наиболее распространенные случаи несовместимости лекарственных веществ в порошках приведены ниже.
Сочетания лекарственных веществ, способствующих отсыреванию порошка или образованию эвтектических смесей.
Из множества факторов, вызывающих отсыревание сложных порошков основным является относительная влажность воздуха в помещении: большинство отсыревающих смесей теряет сыпучесть и увлажняется при относительной влажности 50—60 % и выше. Если относительная влажность воздуха в помещении составляет 30—40 % и менее, смеси остаются сыпучими.
Однако иногда встречаются настолько гигроскопичные сочетания, что притягивают влагу и отсыревают при любых значениях влажности.
Пример
Rp. Hexamethylentetramini 0,5
Acidi ascorbinici 0,1
M. f. pulvis
D. t. d. № 20
S. По 1 порошку 4 раза в день.
Приведенная смесь порошков отсыревает даже в эксикаторе. На расплавление сложных порошков значительное влияние оказывают поверхность соприкосновения смешиваемых веществ, механическое воздействие и температура воздуха в помещении.
Пример
Rp. Acidi acetylsalicylici
Amidopyrini aa 0,25
M. f. pulvis
D. t. d. № 10
S. По 1 порошку 3 раза в день.
В таком порошке происходит снижение точки плавления до 45 °С по сравнению с исходными веществами (точка плавления ацетилсалициловой кислоты равна 133—136 °С, амидопирина — 107—109 °С) (табл. 6).
В некоторых смесях отмечаются адсорбционные явления, понижающие лечебный эффект.
Пример
Rp.: Extr. Belladonnae 0,015
Papaverini hydrochloridi 0,03
Carbonis activati 0,5
M. f. pulvis
D. t. d. № 10
S. По 1 порошку 3 раза в день.
В данном случае активированный уголь практически полностью адсорбирует папаверина гидрохлорид и алкалоиды экстракта красавки. Одновременно снижается адсорбционная способность угля.
Пример
Rp.: Pepsini 0,1
Carbonis activati 0,5
M. f. pulvis
D. t. d. № 12
S. По 1 порошку перед едой.
Фермент пепсин адсорбируется углем.
Иногда встречаются сочетания, нерациональные в фармакологическом отношении.
Пример
Rp.: Barbitali 0,15
Phenobarbitali 0,02
Amidopyrini
Themisali aa 0,2
Acidi ascorbinici 0,15
Coffeini-natrii benzoatis 0,02
Extr. Belladonnae 0,015
M. f. pulvis
D. t. d. № 10
S. По 1 порошку внутрь.
Снотворное действие барбитуратов уменьшается при сочетании с атропином, содержащимся в экстракте красавки.
Помимо этого, снотворные средства фармакологически несовместимы с тиамином, никотинамидом и глюкозой.
Сердечные гликозиды фармакологически несовместимы со снотворными, инсулином, аминазином и валерианой.
Мочегонные нельзя совмещать со снотворными, аминазином, промедолом, новокаином, производными левзеи и женьшеня.
Перечисленные препараты понижают диурез при прописывании совместно с темисалом, диакарбом и другими мочегонными. Сульфаниламиды несовместимы с хинином при лечении малярии, так как ослабляют действие его на плазмодии.
