Осложнения при пневмониях (Частный случай — физикальное исследование)

Пневмомедиастинум у новорожденного (по В. Нельсону)

При физикальном исследовании обнаружили низкие границы легких, тимпанический перкуторный звук, а при аускультации – амфорическое дыхание справа. Сердечная деятельность сильно учащенная, пульс частый, малый и слабо наполненный. Печень прощупывается в 4 см ниже реберной дуги.

Нижние конечности сильно болезненны при движении и прикосновении, слабо опухшие в области лево! о коленного сустава, где видно два свища, секретирующие гной, и в области правой голени, где также из одного свища вытекает гной. В картине крови установлена гипохромная анемия (эритроцитов 2 930 000, гемоглобина 60%), умеренный лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов и сдвигом влево (лейкоцитов 13 500, сегментоядерных 77%, 74%, 69%, палочкоядерных 11%, 8%, 6%) и сильно укоренная РОЭ (41 мм по Панченкову).

Печеночные пробы указывают на расстройство некоторых функций печени: реакция Вельгмана укорочена (4 пробирки) Мак Лаггна – 84 ЕД, Вурмана сомнительна, количество общего белка снижено, причем значительна увеличены глобулины (общего белка 5,18%, альбумина +a1 – 34%, а2 – 18%, в – 10%, у – 37%). ЭКГ указывает на поражение миокарда и нарушение кровообращения в малом кругу (подчеркнутое Р23)- Рентгенологическое исследование показывает сужение левой половины груди; сердце смещено влево; от третьего ребра до основания виден светлый бесструктурный участок, в подключичной области подчеркнутый легочный рисунок пятнистого характера.

Правая верхушка и подключичная область затемнены с резкой латеральной границей, справа от которой проецируется бесструктурный участок. Среднее и нижнее легочное поле имеют неправильную плотную полосчатую структуру, среди которой видно несколько различной величины просветлений. Правый купол диафрагмы неправильно очерчен.

«Пневмонии в детском возрасте», В.Бачварова