Осложнения при пневмониях в детском возрасте
Осложнениями пневмонии являются прежде всего гнойные процессы в паренхиме легких, плевре и миокарде, гнойные метастатические, возникшие гемостатическим путем, процессы в различных органах и системах, а также и дегенеративные изменения в них – результат токсико-инфекционного воздействия. За последние годы после широкого применения химиотерапевтических средств и антибиотиков случаев гнойных осложнений при пневмониях стало значительно меньше; исключение составляют …
Псевдокавернозная пневмопатия Марьян П. П., 3 лет, и. з. № 1075/11. П. 1956 г. Ребенок болел уже 15 дней с картиной левосторонней пневмонии и поступил в Клинику с подозрением на абсцесс в левом легком. Общее состояние хорошее, без температуры; отмечается лишь слабо выраженная дыхательная недостаточность и данные о пневмоническом очаге в нижней доле левого легкого …
Сердечная деятельность учащена; тоны глуховатые или глухие, пульс ускоренный и мягкий. В картине крови обнаруживается высокий лейкоцитоз со сдвигом влево. В некоторых случаях вместо лейкоцитоза может быть лейкопения, как правило указывающая на плохой прогноз. РОЭ значительно ускорена. Рентгенологическое исследование ясно указывает на наличие жидкости в плевральной полости, а при плевральной пункции получается гной, в котором …
Димитр В. К., 1 год 3 месяцев, и. з. № 4380/31. V. 1957 г. Поступил в Клинику после 1 месяца лечения на дому с данными не тяжелой, но затяжной правосторонней, пневмонии. Общее состояние хорошее; при физикальном исследовании обнаруживается слабо укороченный перкуторный звук справа под нижним углом лопатки; дыхание везикулярное с необильными мелкими влажными и сухими …
Абсцессы в легких развиваются в пневмонических очагах в результате центрального некроза и гнойного распада. Обычно они различной величины, имеют круглую форму и более или менее ясные границы. Они развиваются при пневмониях, вызванных стафилококками, стрептококками, пневмококками, палочкой Фридлендера, палочкой Пфейффера. У детей в школьном или дошкольном возрасте эти абсцессы обычно развиваются более бурно и локализовано, а …
В некоторых случаях псевдокаверны могут причинить диагностические затруднения. Приводим некоторые состояния, которые можно иметь в виду в дифференциально-диагностическом отношении: Туберкулезная каверна, против которой, однако, говорит общее состояние ребенка, большие изменения просветления в отношении формы и величины при очередных рентгенологических исследованиях, отрицательные туберкулиновые пробы (однако псевдокаверны могут наблюдаться и у туберкулин-положительных детей), отсутствие туберкулезных бацилл в …
При прорыве абсцесса в бронх наступает обильная гнойная экспекторация с наличием в мокроте эластических волокон, когда же абсцесс открывается в полость плевры образуется эмпиема или пиопневмоторакс. В первом случае при физикальном исследовании обнаруживается притуплённый тимпанический звук на ограниченном месте с ослабленным дыханием и мелкими хрипами вначале, а позже – бронхиальное или амфорическое дыхание с звучными …
Спонтанный пневмоторакс может развиться как при бронхопневмонии, так и при крупозной пневмонии, а также и при атипической пневмонии. Это сравнительно редкое осложнение, встречающееся обычно в раннем грудном возрасте при гнойном процессе в легких или в полости плевры, при разрыве воздушной полости в легких и пр. Пневмоторакс может развиться остро и бурно, обычно при кашле, сильном …
При рентгеновском исследовании, когда в плевральном пространстве нет жидкости, с одной стороны ясно видно бесструктурное просветление, легкое смещено к корню, а здоровая сторона слегка затемнена вследствие слабого коллапса легкого. Ребра – горизонтальны, а межреберья расширены; диафрагма смещена книзу и имеет слабую подвижность. В этих случаях наблюдается симптом Кинбека (Kienboeck) – на больной стороне при входе …
Димитр Т. Т., 26 дней, и. з. № 1266/4. II. 1958 г., родился в срок, вес при рождении 4 000 г. В возрасте 22 дней заболел гриппозной пневмонией (в то же время у матери был грипп). На 4-й день заболевания ночью при сильном плаче внезапно сильно цианизировал, появилась одышка со значительным втягиванием подложечной области. Перкуторный …
