Клиника бронхопневмоний (Местные явления)

Местные явления при объективном исследовании грудной клетки бывают весьма разнообразны. Они зависят от распространения и локализации пневмонического процесса, от проходимости бронхов и возраста ребенка. Обычно аускультационные данные богаче перкуторных, в особенности у детей в раннем возрасте.

Легким и внимательным постукиванием можно обнаружить укороченный звук или даже притупление на ограниченном пространстве в нижних отделах легких, сзади. Обычно отмечается тимпанический звук вследствие мелкоочагового характера бронхопневмонии.

Дыхание изменено. Оно имеет бронхиальный характер, но только на ограниченном участке; чаще же оно бронховезикулярное или только обостренное вешкулярное с крепитирующими или мелкими влажными хрипами В зависимости от вовлечения в процесс бронхов при выслушивании слышны крупные или мелкие хрипы, а иногда и сухие хрипы самого разнообразного характера.

Эти изменения усиливаются и становятся яснее, когда ребенок плачет. Иногда отмечается бронхофония. При отсутствии других объективных данных в легких обнаружение бронхофонии на ограниченном участке имеет большое значение. Легочная находка у одного и того же ребенка бывает весьма изменчива.

У старших детей физикальные данные выражены яснее в связи с более крупными и массивными пневмоническими инфильтратами. Укороченный звук устанавливается на большем протяжении, слышно бронхиальное дыхание с мелкими влажными хрипами. Явления интоксикации и дыхательной недостаточности обычно выражены слабее.

«Пневмонии в детском возрасте», В.Бачварова

Далее по теме: