Схема лимфатических узлов легких (По Сукенникову)

Схема лимфатических узлов легких Сравнительно часто пневмонии у детей локализуются в средне-боковом и средне-переднем (4-м и 5-м) сегментах, которые обычно одновременно подвергаются поражению. У более старших детей и у взрослых сравнительно часто бывают поражены оба сегмента средней доли правого легкого, причем пневмонии принимают хроническое течение со своеобразной клинической и рентгенологической картиной; это дало основание Е. А. Грааму (Е. A. Graham), Т. X. Бурфорду (Т. Н. Bur-ford) и Дж. X. Мейеру (J. H. Mayer) предложить особый термин: средне-долевой синдром.

Изолированное поражение средней доли объясняется особым топографическим расположением бронхо-пульмональных узлов вокруг того места, где отходит средний бронх, и анатомическими особенностями его структуры – относительно узкий просвет, значительная длина и ответвление под прямым углом, – создающими благоприятные условия для давления снаружи. Увеличиваясь вследствие инфекционных заболеваний (коклюша, пневмонии, туберкулеза и пр.), эти узлы могут давить на бронх средней доли, в результате чего возникает ателектаз с последующим развитием хронического воспалительного процесса.

Кровью легкие снабжает легочная артерия, разветвляющаяся в соответствии с бронхиальным деревом, причем мельчайшие окончания – прекапилляры и капилляры – проникают непосредственно в стенки альвеол. По ходу разветвлений легочной артерии расположены периартериальные лимфатические пространства. При хронических процессах в легких, при которых нарушается легочное кровообращение, в качестве компенсаторного явления легко образуются артерио-венозные анастомозы.

Плевра в грудном возрасте тонка, и, вследствие слабого прикрепления париетального листка, плевральная полость легко растяжима. Скопление жидкости в полости плевры вызывает смещение органов средостения, в частности сердца и нижней полой вены.

«Пневмонии в детском возрасте», В.Бачварова

Далее по теме: