Пневмонии в детском возрасте
Местные изменения в дыхательных органах выражаются в следующем: вследствие механических препятствий (сужения в результате спазма или закупорки выпотом) в бронхах и в бронхиолах затрудняется доступ воздуха в легкие, нарушается их гемодинамика (гиперемия и застой в малом круге), исключается участие в дыхании части легочной паренхимы, вследствие воспалительного процесса, развивается состояние пневмоноза, т.е. затруднение газообмена между кровью …
А. П. Дорон и Р. Л. Розкина, изучая сдвиги в белковых фракциях при бронхопневмонии как в ее разгар, так и в период выздоровления, нашли, что количество белой крови в основном соответствует средним цифрам нормы. В отдельных случаях при неблагоприятном прогнозе и течении они наблюдали гипопротеинемию. Соотношение отдельных фракций в разгар заболевания позволяет, по мнению упомянутых; …
На основании рентгеновских и патоморфологических исследований Вискотт предлагает свою классификацию, касающуюся прежде всего пневмоний у детей моложе 4-летнего возраста. Все формы пневмоний у детей в возрасте менее 1 года он называет ранними или примитивными пневмониями. Для них характерна недостаточная реактивность тканей, вследствие чего они отвечают незрелой реакцией, выражающейся в образовании мелких, иногда сливающихся пневмонических очагов. …
Частой находкой – обычно в период выздоровления, но иногда и в разгар заболевания – является образование полости в легких, так называемой нами псевдокаверны или псевдо-кавернозной пневмопатии. Эта особенность, по мнению некоторых авторов [Бриган (Brigand), Бивен (Beaven)], патогномонична для рассматриваемых пневмоний. В редких случаях стафилококковая пневмония протекает сравнительно легко, причем общее состояние ребенка не слишком расстроено, …
Вопрос о патогенезе пневмоний – вопрос довольно сложный и еще не вполне разрешенный. Существует множество теорий и мнений о патогенетических механизмах, обусловливающих развитие пневмоний. Наиболее частым путем заражения считается аэрогенный или бронхогенный с первичной локализацией в ацинусе. Обычными местами проникновения и размножения микроорганизмов являются места перехода терминальных бронхиол респираторные (альвеолярные бронхиолы). Здесь создаются благоприятные условия …
Отмечаются поражения сердечно-сосудистой системы. По мнению некоторых авторов (А. А. Воловик) сердечная мышца у детей, в особенности в раннем возрасте, менее чувствительна к гипоксемии, чем у взрослого. В детском возрасте в миокарде содержатся большие количества фермента глютатиона, сердечная мускулатура у детей менее изношена инфекциями и интоксикациями, а автоматизм и саморегуляция сердечной деятельности выше. Значительно чаще, …
При крупозной пневмонии количество общего белка находится в пределах нормы, приближаясь в период выздоровления к верхним ее границам. Альбумино-глобулиновый коэффициент в разгар заболевания повышается за счет увеличения альбуминов, а после кризиса снижается в результате увеличения глобулинов. Фибриноген крови как при бронхопневмониях, так и при крупозных пневмониях, увеличен. Реакция Вельтмана (Weltmann) показывает укорочение коагуляционной ленты и, …
С возрастом реактивность тканей увеличивается, в результате чего организм может лучше сопротивляться инфекции, хотя ткани все еще не реагируют зрелой реакцией. Пневмонические очаги крупнее от лесного ореха до мандарина; они однородной структуры, занимают почти целую долю легкого, не имеют склонности к слиянию и не связаны с корнем легкого. Благодаря этим особенностям, пневмонии в этом возрасте …
Несмотря на отрицательную физикальную находку в связи с данными, указывающими на пиодермию и высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, было произведено рентгеновское исследование, при котором обнаружено значительной величины и средней плотности затемнение в верхней правой доле. Дальнейшее развитие болезни весьма благоприятно- общее состояние ребенка очень хорошее; температуры нет, физикальная находка в легких продолжает быть отрицательной. При рентгенографии …
Чем меньше устойчивость легочной ткани, чем меньше возможности сопротивления, тем шире распространение процесса. В других случаях местом первичной локализации инфекции является корень легкого, который инфицируется аэрогенно через слизистую бронхов. Если лимфатические узлы в корне окажутся надежным барьером, инфекция может не распространиться дальше, если же корень легкого не задержит инфекцию, воспалительный процесс распространяется лимфатическими путем периваскулярно …
