Пневмонии в детском возрасте

Со стороны нервной системы наблюдаются явления измененной возбудимости центральной нервной системы. Дети апатичны, не проявляют особого интереса к окружающей обстановке, а иногда имеют и нарушения речи. Такие дети начинают говорить поздно или перестают произносить и те слова, которые выучили до заболевания. Эти явления выражены лучше при тяжелой и продолжительной эволюции заболевания. Иногда имеются признаки повышенного …

Абсцессы в легких развиваются в пневмонических очагах в результате центрального некроза и гнойного распада. Обычно они различной величины, имеют круглую форму и более или менее ясные границы. Они развиваются при пневмониях, вызванных стафилококками, стрептококками, пневмококками, палочкой Фридлендера, палочкой Пфейффера. У детей в школьном или дошкольном возрасте эти абсцессы обычно развиваются более бурно и локализовано, а …

В некоторых случаях псевдокаверны могут причинить диагностические затруднения. Приводим некоторые состояния, которые можно иметь в виду в дифференциально-диагностическом отношении: Туберкулезная каверна, против которой, однако, говорит общее состояние ребенка, большие изменения просветления в отношении формы и величины при очередных рентгенологических исследованиях, отрицательные туберкулиновые пробы (однако псевдокаверны могут наблюдаться и у туберкулин-положительных детей), отсутствие туберкулезных бацилл в …

В некоторых случаях, например, при затяжных пневмониях, бронхоэктазиях, антибиотики применяют в виде аэрозолей. Преимущество этого метода заключается в том, что мелкодис-пергированные аэрозоли легко попадают с воздухом в слизистую дыхательных путей и альвеолы, действуя, таким образом, непосредственно на местный очаг. Кроме того, при продолжительной ингаляции в течение 25 – 30 минут, значительное количество антибиотика резорбируется слизистой …

Параклинические исследования. При атипической пневмонии нет характерных изменений в картине крови. Количество лейкоцитов или увеличено, или же чаще слабо снижено, причем их число колеблется между 4000 и 14 000. Хотя цифры меньше 4 000 и больше 15 000 и наблюдаются, но не слишком часто. Изменений в формуле белых кровяных клеток не установлено. РОЭ обычно ускорена, …

Изменения ЭКГ у детей с хроническими пневмониями изучены не особенно хорошо. По мнению Зеленина, одним из ранних признаков вовлечения в процесс сердца являются склонность к правограмме (глубокий зубец S]) или выраженная правограмма, а также и уширение основания зубца Раз. Другие авторы (Гельштейн и Лившиц) как ранние изменения ЭКГ при легочно-сердечно синдроме отмечают правограмму, высокий и …

При прорыве абсцесса в бронх наступает обильная гнойная экспекторация с наличием в мокроте эластических волокон, когда же абсцесс открывается в полость плевры образуется эмпиема или пиопневмоторакс. В первом случае при физикальном исследовании обнаруживается притуплённый тимпанический звук на ограниченном месте с ослабленным дыханием и мелкими хрипами вначале, а позже – бронхиальное или амфорическое дыхание с звучными …

При всех видах пневмоний лечение должно быть направлено на ликвидацию инфекционного начала, уничтожение основных патофизиологических изменений и повышение иммунобиологической защиты организма. Поэтому в терапию, наряду с чисто лечебными медикаментозными мероприятиями, включаются и диетические, а также и санитарно-гигиенические, а в зависимости от наличия отдельных симптомов – кашля, беспокойства и пр. – и применение симптоматических средств. Следует …

Специфическое этиологическое лечение следует сочетать с патогенетическим, целью которого является ликвидация основных патофизиологических процессов, т. е. кислородной недостаточности. При всех степенях кислородной недостаточности следует проводить в широких масштабах аэротерапию, включая ее в дневной режим больного ребенка путем обеспечения достаточного доступа свежего воздуха в комнату в любое время года. В узком смысле слова аэротерапия – это …

Большое диагностическое значение имеет установление повышения титра: поэтому исследование нужно производить дважды: в начале заболевания и на второй неделе. Комплементсвязывающие антитела обнаруживаются обычно приблизительно до двух месяцев после заболевания, однако иногда и значительно позже, вплоть до 2 – 3-го года (Линпельт). В некоторых случаях атипической пневмонии находят положительную реакцию Вассермана без наличия сифилиса [Фанкони, Гассер …