Выбор антибиотика зависит от результатов бактериоскопического исследования. При выявлении грамположительных кокков лечение следует начинать с введения метициллина или нафуциллина в сочетании с гентамицином, грамотрицательной— ампициллина с гентамицином. После получения результатов бактериологических исследований и определения чувствительности к антибиотикам лечение продолжают соответствующими препаратами.
Антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно в дозах. Лечение продолжают в течение 3 — 4 нед после снижения температуры тела. Вводить антибиотики непосредственно в суставную полость нет необходимости, поскольку адекватные концентрации их достигаются при парентеральном введении. Дренаж пораженной кости или суставной полости обеспечивается путем отсасывания содержимого или хирургическим рассечением.
Дренаж особенно необходим при поражении тазобедренного или плечевого сустава, поскольку в результате давления скопившегося в суставной полости гноя может нарушаться кровообращение, что приводит к некрозу кости. Пораженная конечность должна быть иммобилизована до купирования воспалительного процесса и рентгенологических признаков нормализации ее.
Патогенез
Летальный исход при остеомиелите и гнойном артрите наблюдается редко, однако хронизация процесса вполне вероятна. В 25 — 30% случаев, особенно при поражении тазобедренного или коленного сустава, могут развиться хронический остеомиелит, деформация костей и суставов или нарушение роста костей.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов