При остеомиелите и гнойном артрите у ребенка могут отсутствовать общие признаки заболевания. У него могут лишь отмечаться ограничение свободных движений, боль при пассивных движениях пораженной конечности или припухлость над очагом поражения. В более тяжелых случаях на первый план выступают системные проявления сепсиса, часто наблюдаются множественные поражения костей. Излюбленными местами заболевания являются трубчатые кости и крупные суставы конечностей.
Диагностика
При остеомиелите на рентгенограмме можно видеть отек мягких тканей с последующим некрозом кости, разрежением костной ткани и утолщением надкостницы в области метафиза. При радиоизотопном сканировании кости изменения ее можно выявить на ранних стадиях процесса, когда на рентгенограмме они еще отсутствуют или выявляются лишь незначительные изменения.
При гнойном артрите суставная полость расширена, иногда подвывихнут плечевой или тазобедренный сустав. Во всех случаях для быстрейшего установления диагноза показана пункция суставной полости или поднадкостничного пространства. Следует провести бактериоскопическое (с окраской по Граму) и бактериологическое исследование гнойного содержимого, полученного при пункции.
Показана консультация специалиста-ортопеда. Следует также провести бактериологическое исследование крови. Определение числа лейкоцитов в крови часто не представляет собой диагностической ценности; при остеомиелите может наблюдаться увеличение СОЭ.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов