Геморрагии у новорожденных
Умеренное уменьшение факторов II, VII, IX и X обычно характерно для большинства новорожденных в возрасте 48 — 72 ч. Постепенно эти факторы достигают исходных уровней к 7 — 10-му дню жизни. Такой транзиторный дефицит К-витаминзависимых факторов можно объяснить отсутствием свободного витамина К у беременной, незрелостью печени новорожденного и отсутствием бактериальной кишечной флоры, синтезирующей этот витамин. …
Время кровотечения, уровень фибриногена, факторов V и VIII, число тромбоцитов, ломкость сосудистой стенки и время ретракции сгустка остаются в норме по отношению к возрасту и степени зрелости новорожденного. Введение ребенку непосредственно после рождения 1 мг естественного жирорастворимого витамина К внутримышечно или внутрь предотвращает развитие дефицита К-витаминзависимых факторов у доношенных новорожденных, хотя это не всегда эффективно …
Другие формы геморрагических изменений у новорожденных иногда клинически неотличимы от геморрагии, зависимых от витамина К. Тем не менее профилактика ее и лечение витамином К при ней неэффективны. Лечение детей, страдающих редкими формами дефицита протромбина и факторов V, VII и X, заключается в трансфузии цельной крови или прицельном восполнении дефицита того или иного фактора крови. Диссеминированное …
Различают кровь матери и ребенка с помощью теста Апта. 1. Каловые массы с примесью крови разводят водой до образования супернатанта: розового раствора гемоглобина. 2. Раствор центрифугируют и выделяют надосадочную жидкость. 3. К 5 частям надосадочной жидкости добавляют 1 часть 0,25 н. (1%) раствора гидрата окиси натрия. Через 1 — 2 мин цвет жидкости изменяется, она …
Почки у новорожденных, одна или обе, обычно легко пальпируются. Если пальпируются обе почки, трудностей при диагностике не возникает, если же только одна, то может возникнуть впечатление, что она увеличена или смещена за счет внутренних или внешних образований. Иногда это связано с выраженной дольчатостью почек. Чаще всего увеличение почки исчезает в течение первых месяцев жизни ребенка; …
Анэнцефалию, микроцефалию, краниостеноз и гидроцефалию. Краниотабес (врожденный остеопороз костей черепа). При пальпации черепа новорожденного могут обнаружиться участки-размягчения по ходу черепных швов, особенно в области теменных костей, которые под давлением пальцев могут вдавливаться как поверхность мячика для настольного тенниса. Это характерно в основном для недоношенных детей, но встречается и у 10 — 35% от всех новорожденных. …
Пупочный канатик. В пупочный канатик входят две пупочные артерии, вена, рудиментарный аллантоис (мочевой мешок), остатки пупочно-брыжеечного протока и желатинозное вещество, называемое «вартонов студень». Оболочка пупочного канатика является производной амниона. Пупочные артерии обладают хорошей сократительной способностью в противоположность венам, что приводит к сокращению значительного просвета последней после рождения ребенка. После отпадения пуповины ее структуры отчасти сохраняются …
Врожденное омфалоцеле. Омфалоцеле — это выбухание содержимого брюшной полости через основание пуповины. В отличие от часто встречающейся пупочной грыжи содержимое сверху покрыто не кожей, а только брюшиной. Размеры мешка зависят от его содержимого. Выбухание кишечника в пуповину встречается примерно в одном случае на 5000 родов, печени и кишечника — в одном случае на 10 000 …
Гранулема. Отпадение остатка пуповины обычно происходит на 6 — 8-й день жизни. Поверхность ранки покрывается тонким слоем кожи, затем на 12 — 15-й день происходит ее рубцевание и заживление. Сапрофитная флора задерживает отпадение остатка пуповины и повышает риск проникновения в нее патогенных возбудителей. В области ранки на грануляционной ткани может активизироваться инфекция и появляются слизистые …
Пупочная грыжа образуется при неполном закрытии пупочного кольца, обычно сочетающимся с расхождением прямых мышц. Она часто встречается у новорожденных с низкой массой тела, а также у детей негроидной расы, внешне напоминает мягкой консистенции выпуклость, покрытую кожей и выпячивающуюся при крике, кашле и натуживании. Она легко вправляется через пупочное кольцо. Пупочная грыжа состоит чаще всего из …
