Методы интенсивной терапии и реанимации новорожденных в родильном зале

Приблизительно у 1 доношенного новорожденного из 200, вскармливаемых грудным молоком, выявляют значительное повышение уровня билирубина на 4 — 7-й день жизни, достигающего максимального значения 100 — 270 мг/л в течение 3-й недели жизни. Если ребенок продолжает оставаться на грудном вскармливании, гипербилирубинемия постепенно уменьшается, хотя иногда может сохраняться в течение 5 — 10 нед. При отнятии …

Дыхание по периодическому типу необходимо отличать от дыхания с продолжительными остановками, связанными с серьез ной патологией. Кратковременные остановки дыхания могут наблюдаться у здоровых доношенных детей, особенно часто в течение 1-й недели жизни и в период активного сна. Апноэ наблюдается также у недоношенных новорожденных без признаков патологии из-за самопроизвольного или ятрогенного сгибания шейного отдела позвоночника; у …

К наиболее серьезным осложнениям интубации трахеи относятся асфиксии вследствие закупорки трубки, остановка сердца во время интубации и последующее развитие подглоточного стеноза. Из других часто встречающихся осложнений можно отметить трудность выведения трубки, иногда требующего трахеостомии, травматические кровотечения во время интубации, образование пролежней на слизистых оболочках вследствие давления трубкой, сужение носовых ходов и повреждение окружающих тканей (их …

Образование кист в легких в неонатальном периоде происходит в основном вследствие разрыва альвеол, особенно при инфекции (чаще стафилококковой) или перераздувании легких воздухом. Врожденные кисты наблюдаются редко; они могут быть как одиночными, так и множественными, наполненными как воздухом, так и жидкостью и, по-видимому, обусловлены аномалией развития бронхов. При врожденных и приобретенных кистах течение может быть бессимптомным …

Ядерная желтуха — это неврологический синдром, обусловленный скоплением неконъюгированного билирубина в клетках головного мозга. При гемолитической болезни, а также, вероятно, при любом виде гипербилирубинемии независимо от этиологии риск возникновения ядерной желтухи зависит прежде всего от уровня билирубина в сыворотке крови. Уровень непрямого билирубина в крови, на фоне которого развивается поражение головного мозга, индивидуален, но обычно …

Возобновление дыхания часто достигается физической стимуляцией. В тяжелых случаях для возобновления дыхания требуется искусственная вентиляция с помощью кислородной палочки и маски. Частота остановки дыхания уменьшается при повышении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе, однако это связано с опасностью ретролентальной фиброплазии. Постоянное положительное давление (ППД) способствует уменьшению числа приступов апноэ, при этом устраняется необходимость повышения концентрации кислорода …

Транзиторная ишемия нижних конечностей может возникать при введении катетера в пупочную артерию из-за рефлекторного спазма ее; опасность спазма снижается при применении катете ров самых малых размеров, особенно детям с низкой массой тела. При этом осложнении катетер необходимо сразу же удалить в попытаться ввести его в другую артерию. Продолжающийся после удаления катетера спазм артерий может быть …

Обширные кровоизлияния в легкие определяются на аутопсии у 15% детей, умерших в течение первых 2 нед после рождения. Частота кровоизлияний, найденных на аутопсии, составляет 1 — 4 на 1000 живорожденных детей, причем около ¾ из них родившиеся с массой тела менее 2500 г. У большинства детей с легочными кровоизлияниями, подтвержденными на аутопсии, наблюдались симптомы дыхательных …

Симптоматика и признаки ядерной желтухи обычно появляются на 2 — 5-й день жизни у доношенных новорожденных и на 7-й день у недоношенных, однако они могут появляться в течение всего неонатального периода, а иногда и в дошкольном возрасте. Первые признаки могут быть сглажены и напоминать сепсис, асфиксию, гипогликемию, внутричерепное кровоизлияние и другие острые заболевания у новорожденных, …

Ателектаз — это неполное расправление легкого или его части. В течение первых нескольких вдохов у здорового активного новорожденного легкие почти полностью расправляются и наполняются воздухом. Однако дыхательные функции значительно усиливаются в течение первых 72 — 96 ч, что свидетельствует обычно о неполном первичном расправлении легких. Нарушение первоначального нормального расправления альвеол часто можно видеть при их …