Методы интенсивной терапии и реанимации новорожденных в родильном зале
К простейшим методам ИВЛ относится периодическое использование маски и мешка обычно в совокупности с ППД через носовые ходы в течение 5 мин через каждые 20 мин или по другой индивидуальной схеме. Применение кислорода при ППД с варьирующим объемом газа или постоянным объемом при варьирующем давлении с использованием интубационной трубки широко распространено, но создает опасность осложнений …
Лечение. Если постоянного поступления воздуха не происходит, то при бессимптомном и малосимптомном пневмотораксе не обходимо лишь тщательно наблюдать за состоянием новорожденного. Частое кормление небольшими порциями может предотвратить растяжение желудка и уменьшить частоту крика ребенка, что способствует дальнейшему ухудшению вентиляции легких и нарастанию пневмоторакса. При подаче 100% кислорода всасывание свободного воздуха из плевры в кровь увеличивается; …
Диагностические исследования необходимо проводить, если: 1 — желтуха появилась в первые 24 ч жизни; 2 — уровень билирубина в сыворотке выше 50 мг/(л-сут); 3 — уровень билирубина превышает 120 мг/л у доношенных и 140 мг/л у недоношенных новорожденных; 4 — желтуха сохраняется после 1-й недели жизни; 5 — уровень прямого билирубина превышает 10 мг/л независимо …
Установка нормального дыхания при рождении зависит от гестационного возраста и степени зрелости новорожденного. Жидкость, содержащаяся в легких плода, должна быть удалена, устанавливаются функциональная остаточная емкость (ФОЕ) легких, вентиляционно-перфузионные отношения, способствующие оптимальному обмену кислорода и углекислоты между альвеолами легких и кровью. Первый вдох. Периодическое сдавление грудной клетки во время родов способствует удалению жидкости из легких новорожденного. …
Метаболический ацидоз при БГМ развивается вследствие перинатальной асфиксии и гипотензии и свидетельствует о необходимости проведения реанимационных мероприятий. Дозы гидрокарбоната рассчитывают следующим образом: НС03- (ммоль, необходимое количество), НСО3- дефицит или избыток оснований (ммоль/л) ХНСО2- пространство (л). Рекомендуемые значения пространства НС03 составляют 20 — 60%, в большинстве случаев — 30% от массы тела. При использовании величины в …
Синдром поражения легких у недоношенных новорожденных, описанный Wilson и Mikity, встречается чаще всего у новорожденных с массой тела менее 1500 г при гестационном возрасте менее 32 нед и характеризуется внезапным началом одышки, втяжениями податливых участков грудной клетки и цианозом в течение 1-го месяца жизни. Иногда эти признаки наблюдаются и у доношенных новорожденных, аспирировавших меконий или …
Желтуху и вызывающую ее гипербилирубинемию считают патологическими, если по времени развития, продолжительности и изменению показателей билирубина она значительно отличается от соответствующих показателей при физиологической желтухе. Кроме того, патологи ческой ее считают даже в том случае, если при сходном с физиологической желтухой течении выявляются факторы риска нейротокспчностп неконъюгированного билирубина. Причину повышенного содержания неконъюгированного билирубина не всегда …
Стимулы, обусловливающие первый вдох, разнообразны, и их относительное значение еще не установлено. К ним относятся снижение Ро2 и рН и повышение Рсо2 из-за прекращения плацентарного кровообращения, перераспределение сердечного выброса после перевязки пуповины, снижение температуры тела и разнообразные тактильные стимулы. У новорожденных с низкой массой тела при рождении и очень податливой грудной клеткой установка дыхания и …
Контроль за АД с помощью пупочного артериального катетера или методом Допплера рекомендуется проводить при шокоподобных состояниях, возникающих в первый час или позднее после преждевременных родов, асфиксии или вследствие синдрома дыхательных расстройств. Использование радиоконтрастных катетеров позволяет контролировать их положение. Наконечник пупочного артериального катетера дол жен находиться над бифуркацией аорты. Введение и контроль за катетером осуществляются только …
К другим осложнениям относятся правожелудочковая недостаточность, остеопороз и переломы ребер. Болезнь прогрессирует в течение 2 — 6 нед, а зависимость от кислорода может сохраняться в течение нескольких месяцев, после чего постепенно нормализуется функция сердечной и дыхательной систем. После выздоровления у новорожденных, перенесших тяжелую форму заболевания, в течение 1-го года жизни могут часто возникать инфекции нижних …
