|
Механизм действия |
||||
|
Фактор
|
нарушение способности связывания альбумина
|
заместительное связывание с лекарственными и другими веществами |
Повышенная чувствительность клеток к повреждающему фактору
|
|
|
Недоношенность |
+ |
— | ? | |
|
Гемолиз |
— |
+ | ? | |
|
Асфиксия |
+ |
— | + | |
|
Ацидоз |
+ |
— | ? | |
|
Повышенный уровень свободных жирных кислот |
— | + | — | |
|
Повышенная осмолярность |
— |
+ | — | |
|
Охлаждение |
— |
+ | — | |
|
Снижение уровня альбумина в сыворотке |
+ |
— | + | |
|
Гипогликемия |
— |
+ | ? | |
|
Инфекция |
+ |
— | ? | |
|
Лекарственные средства |
— |
+ | — | |
|
Мужской пол новорожденного |
— |
— | ? | |
Клинические признаки. В зависимости от обусловивших при чин гипербилирубинемия может появиться как сразу при рождении, так и в течение всего неонатального периода Интенсивность окраски кожи клинически не связана с выраженностью гипербилирубинемии, особенно при светолечении.
Определение концентрации билирубина поэтому следует проводить у всех новорожденных с признаками желтухи. Если желтуха развивается вследствие скопления непрямого билирубина, то окрашивание кожи чаще всего бывает ярко-желтым или оранжевым, а вследствие увеличения содержания прямого билирубина кожа приобретает зеленоватый пли грязно-желтый цвет. Эти отличия могут выявляться только при тяжелой желтухе. При этом наблюдаются признаки летаргии и плохое сосание. Проявления ядерной желтухи редко регистрируются в 1-й день появления желтушности кожи.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов