Осложнения БГМ и интенсивная терапия при ней

К наиболее серьезным осложнениям интубации трахеи относятся асфиксии вследствие закупорки трубки, остановка сердца во время интубации и последующее развитие подглоточного стеноза. Из других часто встречающихся осложнений можно отметить трудность выведения трубки, иногда требующего трахеостомии, травматические кровотечения во время интубации, образование пролежней на слизистых оболочках вследствие давления трубкой, сужение носовых ходов и повреждение окружающих тканей (их раздражение или инфекция вокруг трубки), отрыв голосовых связок, язва гортани, папилломы голосовых связок, стридор, отек гортани, постоянная охриплость голоса.

Для снижения частоты этих осложнений требуются квалифицированный уход за детьми, использование поливиниловых эндотрахеальных трубок, в состав которых не входит олово, оказывающее токсическое действие на клетки тканей, трубок самых малых размеров, способствующих меньшей выраженности мест ной ишемии и некроза вследствие давления.

Необходимо, кроме того, избегать частых смен трубки, ее движений, слишком частых и активных отсасываний, предотвращать инфекцию путем тщательной очистки и частой стерилизации. Персонал, осуществляющий введение трубки и уход за ней, должен быть опытным и квалифицированным.

Осложнения при введении катетера в пупочную артерию включают в себя эмболию, тромбоз, спазм и перфорацию сосудов, ишемический и/или химический некроз внутренних органов, инфекцию, внезапные кровоизлияния и нарушение циркуляции крови в нижних конечностях, приводящее к гангрене.

При патологоморфологических исследованиях тромбозы встречаются в 1 — 23% случаев; при аортографии в 95% случаев наблюдают образование сгустков на наконечнике катетера в пупочной артерии. Риск серьезного поражения в результате введения катетера в пупочную артерию составляет 2 — 5%.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: