К простейшим методам ИВЛ относится периодическое использование маски и мешка обычно в совокупности с ППД через носовые ходы в течение 5 мин через каждые 20 мин или по другой индивидуальной схеме. Применение кислорода при ППД с варьирующим объемом газа или постоянным объемом при варьирующем давлении с использованием интубационной трубки широко распространено, но создает опасность осложнений в верхних дыхательных путях, особенно при отсутствии достаточно квалифицированного персонала.
Преимущество респираторов, создающих отрицательное давление, заключается в том, что из-за отсутствия маски и эндотрахеальной трубки снижается частота хронических заболеваний легких. Однако такие аппараты трудно использовать для лечения новорожденных с чрезвычайно низкой массой тела.
Основным условием дальнейшего снижения заболеваемости и смертности при тяжело текущей БГМ при использовании аппаратов ИВЛ, а также частоты вызываемых осложнений является высокая квалификация и опыт медицинского персонала палаты интенсивной терапии. Хотя контрольные исследования не доказывают снижения уровня смертности при БГМ в результате корредциии ацидоза, тяжесть заболевания уменьшается, как и риск спазма легочных сосудов, аномалий вентиляционно-перфузионных отношений, обратного шунта через овальное отверстие или артериальный про ток, гипертензии и аритмии.
Риск этих осложнений увеличивается при ацидозе вследствие гипоксии. В этих случаях необходимо периодически контролировать показатели рН, Рсо2, Ро2» уровень гидрокарбоната, дефицит оснований и уровень электролитов. При респираторном ацидозе необходима кратковременная или длительная ИВЛ.
При тяжелом респираторном ацидозе в гипоксии гиперкапния усугубляется при введении гидрокарбоната натрия. Могут возникать также внутричерепное кровоизлияние в гиповентиляция, усиливающие гиперкарбию.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов