Легкие при БГМ приобретают ярко-красную окраску и печенеобразную консистенцию. При микроскопическом исследовании находят обширный ателектаз, растяжение и пере наполнение межальвеолярных капилляров и лимфатических сосудов. Альвеолярные протоки, альвеолы и бронхиолы покрыты слоем ацидофильных, гомогенных или зернистых мембран. Часто картина дополняется присутствием остатков амниотической жидкости, внутриальвеолярными кровоизлияниями, пневмонией и пнтерстициальной эмфиземой.
Последняя, как правило, сопровождает искусственную вентиляцию легких с применением повышенного давления на выдохе. Характерные гиалиновые мембраны редко находят при аутопсии легкого новорожденных, смерть которых наступила ранее 6 — 8 ч после рождения.
Клиническая картина
Признаки БГМ обычно появляются через несколько минут после рождения, хотя их трудно определить в течение нескольких часов, когда поверхностное дыхание ново рожденного учащено до 60 вдохов в 1 мин и более. Позднее начало тахипноэ свидетельствует о другом виде патологии. Некоторым новорожденным требуется проведение реанимационных мероприятии сразу после рождения из-за перенесенной внутри утробной асфиксии и тяжелых первичных дыхательных расстройств.
К характерным признакам БГМ относятся также тахнпноэ, интенсивные хрипы, втяжение податливых участков грудной клетки, раздувание крыльев носа. Цианоз усиливается и часто не уменьшается при оксигенотерапии. Шумы при дыхании могут быть в пределах нормы или ослабленными при жестком бронхиальном характере его, на глубоком вдохе прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, особенно на базальной поверхности легких.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов