Внутричерепные кровоизлияние и травма (Поддержание кровообращения)

Поддержание кровообращения с помощью закрытого массажа сердца с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в 1 мин является существенным фактором, дополняющим искусственное дыхание у новорожденных с цпркуляторным коллапсом, редки ми и слабыми сокращениями сердца.

Непрямой массаж сердца может быть синхронизирован с искусственной вентиляцией легких 100% кислородом при ритме 30 — 40 вдохов в 1 мин. Ларингоскопию, интубацию и массаж сердца должен проводить квалифицированный медицинский персонал, хорошо знакомый с тех никой их проведения. Такой специалист должен присутствовать в каждом родовом зале. Во время первых нескольких вдохов устанавливается отрицательное внутригрудное давление от 20 до 70 см вод. ст.

При положительном давлении ниже 20 см вод. ст. вероятность поступления кислорода в легкие очень мала. При давлении, превышающем 25 см вод. ст., при малой площади вентилирования может произойти разрыв легкого. Искусственное дыхание способом «рот в рот» успешно применяется при реанимировании новорожденных. Однако в некоторых случаях может возникнуть опасность разрыва альвеол из-за трудности контроля за уровнем давления, а также опасность инфицирования.

После очистки дыхательных путей и установки вентиляции легких при тяжелой асфиксии и ацидозе новорожденным показано медленное постепенное введение (1 мл/мин) гидрокарбоната натрия (2 — 3 ммоль/кг) через пупочный катетер для коррекции метаболического ацидоза (используется раствор гидрокарбоната натрия 0,5 ммоль/мл). В некоторых случаях показано введение адреналина (0,1 мл/кг раствора в концентрации 1:10 000) через катетер или внутрисердечно для предотвращения гипотензии, брадикардии или неадекватного сердечного выброса. Если катетер нельзя ввести в пупочную артерию, его вводят в пупочную вену, что более просто при проведении реанимационных мероприятий.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: