Печень представляет собой единственный внутренний орган, если не считать головной мозг, который более или менее часто может повреждаться во время родов. Травма печени обычно бывает обусловлена давлением на нее во время рождения головы при тазовом предлежании плода. При этом большой плод, внутриутробная асфиксия, коагулопатии и гепатомегалия относятся к предрасполагающим факторам.
Неправильно проводимый массаж сердца служит еще одной причиной травмы печени. Разрыв печени происходит с образованием гематомы под капсулой, протекающей в течение первых 1 — 3 дней бессимптомно.
Неспецифические признаки повреждения печени, указывающие на кровотечение (гематома), например плохое сосание, апатия, бледность кожных покровов, желтуха, тахипноэ, тахикардия, появляются рано. В правом верхнем квадранте передней брюшной стенки прощупывается плотное образование. Гематомы большого размера могут вызвать анемию.
Разрыв капсулы гематомы в брюшную полость может привести к шоку и смерти вследствие резкого снижения давления и повторных кровотечений. Раннее выявление и своевременно проведенная поддерживающая терапия снижают уровень неонатальной смертности. При разрыве печени может потребоваться хирургическое вмешательство. Разрыв селезенки часто сопровождает разрыв печени.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов