Внутричерепные кровоизлияния

Внутричерепные кровоизлияния встречаются при травме или асфиксии и в редких случаях при первичной патологии системы гемостаза или врожденных аномалиях сосудистой системы. Они могут быть обусловлены и несоответствием головы плода размерам выхода из полости таза, затяжными или стремительными родами и тазовым предлежанием плода, неквалифицированным механическим вмешательством в процессе родовой деятельности.

Правильное использование щипцов уменьшает риск внутричерепного кровоизлияния при длительных затрудненных родах. Оно часто наблюдается при внезапных родах, протекающих без видимых травм, особенно у недоношенных. У недоношенных новорожденных часто встречаются субэпендимальные, субарахноидальные, внутримозговые и внутрижелудочковые кровоизлияния.

Особенно подвержена кровоизлияниям у плода и недоношенного новорожденного область околожелудочковой субэпендимальной ткани, богатая разветвленной сосудистой сетью. Аноксия, родовая травма, нарушения кровообращения, на пример гиперволемия и гипертензия или шок, сопровождаются тромбозом, размягчением белого вещества мозга и/или кровотечениями и внутрижелудочковыми кровоизлияниями.

Массивные дозы гидрокарбоната натрия и повышение Рсо₂ также обусловливают внутрижелудочковые кровоизлияния у недоношенных детей. Обширные субдуральные кровоизлияния обычно связаны с разрывом намета мозжечка или (реже) серпа мозга, чаще встречающимся у доношенных, чем у недоношенных новорожденных.

Первичные нарушения гемостаза обычно вызывают субарахноидальные кровоизлияния. Поражения сосудов также вызывают субарахноидальные или внутримозговые кровоизлияния. Внутри черепное кровотечение может быть связано с диссеминирующей внутрисосудистой коагулопатией или идиопатической тромбоцитопенией.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: