Заболевания новорожденных: доношенные и недоношенные дети
Педиатр должен иметь представление о широком круге заболеваний в периоде внутриутробного развития, во время родов или в раннем неонатальном периоде, дифференцировать заболевания в зависимости от конкретного периода их развития и этиологии. В период внутриутробного развития могут проявиться генетические мутации, хромосомные аберрации или/приобретенные заболевания. Клиническая симптоматика заболеваний неонатального периода Выявление патологии у новорожденного зависит от знания …
Паралич левой руки при синдроме плечевого сплетения (асимметричный рефлекс Моро). Паралич плечевого сплетения. Поражение плечевого сплетения может вызвать как полный паралич руки, так и паралич отдельных ее частей — плечевой, локтевой части или кисти. Травма плечевого сплетения наступает при боковой тракции головы и шеи плода во время выхода плечевого пояса при головном предлежании плода, а также …
Судороги обычно указывают на поражение ЦНС при асфиксии, травме головного мозга, внутричерепном кровоизлиянии, аномалии головного мозга, субдуральной гематоме, менингите, тетании, гипогликемии и реже на дефицит пиридоксина, гипо- и гипернатриемию, врожденные нарушения метаболизма, лекарственную зависимость или семейные неонатальные судорожные припадки. Судороги могут также быть первым проявлением бактериемии и других серьезных инфекций, а также неспецифическим признаком любого …
Паралич Клюмпке — более редкая форма паралича плечевого сплетения, при которой травма VII и VIII шейных нервов и I грудного нерва приводит к параличу руки, птозу и миозу на стороне поражения при сопутствующем повреждении симпатических волокон I грудного корешка. Легкие формы паралича Клюмпке плохо диагностируются сразу после родов. Проводится дифференциальная диагностика с травмой головного мозга, …
Заторможенность (ступор) может быть признаком асфиксии или гипогликемии, остаточного седативного действия анальгетиков и анестетиков, введенных роженице, поражения головного мозга, тяжелой инфекции, а также практически любой серьезной патологии, в том числе врожденного нарушения обмена веществ. Заторможенность, наступающая после 2-го дня жизни, особенно характерна при инфекциях. Синдром возбуждения может быть проявлением внутрибрюшных заболеваний, раздражения мозговых оболочек, инфекции …
Подозрение на поражение диафрагмального нерва и паралич диафрагмы возникает при развитии цианоза и нерегулярного форсированного дыхания. Обычно такая травма односторонняя и связана с параличом верхней части плечевого сплетения на той же стороне. Поскольку при этом поражении устанавливается грудной тип дыхания, то на вдохе живот не выпячивается. Дыхательные шумы на стороне поражения ослаблены. На стороне травмы …
Повторное апноэ, особенно у недоношенных детей, может быть связано с различной патологией: Патология желудочно-кишечного тракта (желудочно-пищеводный рефлюкс); Инфекция (сепсис, менингит, некротизирующий энтероколит); Нарушения метаболизма обмена веществ (снижение уровня глюкозы, кальция, Ро2, повышение температуры окружающего воздуха и уровня аммиака и повышение или снижение уровня натрия; Патология сосудистой системы (гипо- и гипертензия, анемия, дегидратация); Поражение ЦНС (действие …
Обычно паралич лицевого нерва возникает в результате сдавления лица в полости матки во время схваток или при родовспоможении щипцами. Иногда он обусловлен агенезией ядра лицевого нерва. Периферический паралич протекает вяло. При полном поражении нерва паралич захватывает всю половину лица, включая лобную область. При крике движение лицевых мышц наблюдается только на непораженной стороне, рот смещается в …
Желтуха в первые 24 ч жизни обычно объясняется гемолитической болезнью. В сочетании с прямым и непрямым билирубином она вызывает подозрение на септицемию (особенно у детей с низкой массой тела при рождении), цитомегалию, врожденную краснуху и токсоплазмоз. Желтуха после первого дня жизни может быть физиологической, а также служить признаком септицемии или гемолитической анемии, галактоземии, гепатита, врожденной …
Печень представляет собой единственный внутренний орган, если не считать головной мозг, который более или менее часто может повреждаться во время родов. Травма печени обычно бывает обусловлена давлением на нее во время рождения головы при тазовом предлежании плода. При этом большой плод, внутриутробная асфиксия, коагулопатии и гепатомегалия относятся к предрасполагающим факторам. Неправильно проводимый массаж сердца служит …
