Если питание через рот противопоказано по каким-либо причинам в течение длительного времени, внутривенное питание является единственным способом обеспечить поступление достаточного количества жидкости, калорий, электролитов и витаминов для роста ребенка, родившегося с низкой массой тела. Этот метод позволяет поддерживать жизнеспособность новорожденных с неукротимой диареей или после удаления значительной части кишечника.
Введение питательных растворов обычно производится через внутренние цен тральные или периферические вены. Целью парентерального питания является обеспечение усвоения новорожденным достаточного количества небелковых калорий для того, чтобы белок использовался максимально. В питательных растворах содержатся белковые эквиваленты (гидролизат бычьего фибрина и казеина или синтетические аминокислоты) в количестве 25 г/л и 10 — 250 г/л гипертонического раствора глюкозы, а также необходимые количества электролитов, микроэлементов и витаминов.
Полезно также использовать кристаллическую смесь аминокислот, которая наиболее безопасна в плане возникновения ацидоза. Начальная суточная доза питательного раствора должна содержать 10 — 15 г/кг глюкозы, количество которой постепенно увеличивают до 25 — 30 г/кг, а затем переходят полностью на глюкозу, за счет которой обеспечивают поступление 100 — 120 ккал/(кг-сут) небелковых калорий.
При введении раствора в периферическую вену концентрация глюкозы не должна превышать 125 г/л. Внутривенное введение жировых эмульсий, например интралипида (11 ккал/г) показано с целью обеспечения энергией без увеличения соли нагрузки, снижения за счет этого количества более концентрированного раствора глюкозы, поступающего в центральные и периферические вены и предотвращения дефицита эссенциальных жирных кислот.
Добавление электролитов, микроэлементов и витаминов производится в дозах, необходимых при внутривенном питании. Состав пита тельного раствора следует ежедневно изменять в зависимости от состояния ребенка и данных биохимических исследований. Рекомендуется вводить растворы медленно в течение продолжи тельного времени.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов