Плод и новорожденный

Многоводие — это состояние, при котором объем амниотической жидкости превышает 2000 мл (к III триместру беременности), а маловодие — состояние, при котором объем амниотической жидкости составляет менее 500 мл. Остро наступающее многоводие встречается сравнительно редко и связано с преждевременными родами (до 28-й недели беременности). Хроническое многоводие достаточно часто встречается в III триместре беременности и диагностируется …

Дыхание, сопровождающееся хрипами, или стонущее дыхание, появляется при тяжелых дыхательных расстройствах. Шкала оценки дыхательных усилий в совокупности с данными о частоте дыхания и наличии или отсутствии цианоза позволяет адекватно оценить степень нарушения дыхания у новорожденных. Этот метод, применяемый через 1 — 2 ч после рождения, не следует путать с оценкой по шкале Апгар, проводимой непосредственно …

Осмотр плаценты, пуповины и околоплодных оболочек непосредственно после родов может оказаться полезным при выявлении новорожденных высокого риска. Потеря крови плодом проявляется изменением цвета плаценты, ретроплацентарной гематомой, разрывом кровеносных сосудов хориона, снабжающих доли плаценты. Отек плаценты и дефицит иммуноглобулина G у новорожденных может быть связан с синдромом фето-фетальной трансфузии, водянкой плода, врожденным нефрозом или заболеванием печени. …

Термин «дородовая диагностика» означает совокупность диагностических методов, которые могут быть применены для выявления заболеваний плода при необходимости прерывания беременности или непосредственного лечения его. В более широком смысле этот термин используется в отношении тех аспектов семейной наследственности, истории предыдущих беременностей и течения настоящей, на основании которых появляется вероятность высокого риска беременности и ребенка. Амниоцентез, т. е. …

Гемолитическая болезнь новорожденных при многоводии обычно осложняется водянкой. Аплазия или гипоплазия почек плода часто бывает обусловлена маловодием, развивающимся, по-видимому, из-за нарушения процесса формирования мочи у плода. Многоводие: Анэнцефалия («20% случаев); Менинго- и энцефалопеле; Атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки; Пилоростеноз; Синдром Клиплеля—Вейля; Расщепление губы и неба; Ахондроплазия; Дефекты диафрагмы; Множественные пороки (за исключением ЦНС); Трисомия по …

Следует определять местоположение сердца с целью выявления декстрокардии. Могут прослушиваться преходящие шумы, однако шумы, сопровождающие врожденный порок сердца, прослушиваются гораздо в более поздние периоды жизни. По данным Richards, степень надежности определения врожденного по рока сердца на основании прослушиваемых у новорожденного шумов составляет всего 1 : 12. При подозрении на серьезное заболевание сердца рекомендуется провести эхокардио-, …

Риск смерти в неонатальном периоде наиболее высок у детей, масса тела которых при рождении составляла менее 1000 г, а гестационный возраст менее 30 нед. Наименьший уровень смертности новорожденных отмечается среди детей с массой тела 3000—4000 г и гестационным возрастом 38 — 42 нед. По мере увеличения массы тела от 500 г до 3000 г наблюдается …

Амниоцентез производят и по генетическим показаниям обычно между 16-й и 18-й неделями беременности. Амниотическую жидкость исследуют на содержание в ней аминокислот, ферментов, гормонов и аномальных продуктов метаболизма. Клетки полученной амниотической жидкости подвергаются анализу на половой хроматин и Y-хромосомы флюоресцентным методом с целью определения наследственных болезней, сцепленных с полом, таких, как гемофилия, и прогрессирующая мышечная дистрофия. …

Маловодие любой этиологии, развившееся за несколько недель до родов, может явиться причиной аномального развития конечностей плода. Маловодие может также приводить к гипоплазии легких с развитием дыхательной недостаточности и смерти в период новорожденное. Если принять во внимание тот факт, что чаще погибают плоды с массой тела более 2500 г и что риск наступления смерти у новорожденного …

Печень у новорожденных выступает из-под края реберной дуги не более чем на 2 см и обычно легко пальпируется. Реже удается пальпировать селезенку. Размеры и положение обеих почек устанавливают методом глубокой пальпации при показаниях. При сепсисе у новорожденных может быть растянут желчный пузырь. Изучение патологических масс, обнаруженных при пальпации, проводят немедленно сначала с помощью рентгенографии в …